重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的疗效

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1、重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的疗效陈钰丁迎龚继芬(武汉市武东医院湖北武汉430084)【】随着重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁的不断进步，研宄其相关问题凸显出重要意义。木文首先对相关内容做了概述，分析了一般资料与方法，在得出相应结论的同时，对相关问题进行了讨论，就此提出了个人观点与看法。【关键词】重复经颅磁；刺激治疗；卒中后抑郁；疗效【】R74【】A【】2095-1752(2015)22-0232-021.前言作为卒中后抑郁治疗的一项重要方法，重复经颅磁刺激治疗在近期得到了长足的发展和进步。该项课题的研究，将会更好地提升重复经颅磁

2、刺激治疗卒中后抑郁的实践水平，从而有效优化其最终整体治疗效果。木文从概述相关内容着手木课题的研究。2.概述目的：探讨并分析低频重复经颅磁刺激对脑卒中后抑郁状态治疗效应。方法：选取了木院在2013年2月-2015年2月所收治的40例脑卒中后抑郁患者，随机将患者划分为对照组与观察组，两组患者各为20例，其中对照组予以常规治疗，观察组基于常规治疗利用低频重复经颅磁刺激来予以治疗，经过一段时间的治疗，对比分析两组患者症状改善情况。结果：在木次研究中，40例病例己全部完成治疗，在治疗过程中未出现较为明显的不适应现象，观察组症状改善率为9

3、0.0%,对照组为70.0%,从两组数据来看，观察组患者抑郁症状改善率明显比对照组高，二者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：从木次研宄的结果来看，对脑卒中后抑郁患者采取低频重复经颅磁刺激来予以治疗，不仅可使脑卒中后抑郁患者抑郁症状得到奋效地改善，加速患者的康复，同时还可进一步提高患者生活质量，在临床中具有一定的推广价值以及应用价值。1.资料与方法脑卒中后抑郁是脑卒中疾病中一种常见的并发症，在临床上一般表现为情绪比较低落、语言少、不善交流、多疑、易失眠、无兴趣、梦多、身体不适、悲观无价值观感以及能力下降等，严重

4、患者还可能会产生一种轻生的念头，若不及吋防范和治疗，易造成自杀的后果。鉴于此，为有效地解决这一问题，改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状，本院对所收治的脑卒中后抑郁患者予以了低频重复经颅磁刺激来治疗，所获治疗效果显著，现报告如下。3.1一般资料在本次研究中，选取了在2013年2月-2015年2月来本院接受治疗的40例脑卒中后抑郁患者，其中男25例，女15例，患者年龄为35〜60岁。所有患者均满足脑卒中的诊断标准，所有患者均通过MRI或者CT扫描证实，其病程都超过2个月，11全部患者均通过CCMD-2-R抑郁状态诊断标准确诊。在本次研

5、究中，己排除存在明显失语和理解障碍的患者、脑出血患者、存在精神病史的患者、合并癫痫患者以及存在严重躯体疾病的患者。随机将患者划分为对照组与观察组,两组病例各为20例。两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3.2方法在本次研究中，观察组和对照组均予以常规治疗，口服左洛复lOOmg,1次/d。观察组于此基础上再用低频重复经颅磁刺激来予以治疗，苏治疗方式主要如下：①所用磁刺激器的线圈直径是12cm，脉冲吋限是100μs，且峰值的刺激强度是1.2Tesla。②在治疗中，通过0.72Tesla

6、来刺激病患的双侧前额叶，两侧刺激次数分别为30次，将30次看作为1个序列，每天1个序列，频率为0.5Hz，连续治疗1周。3.3疗效评判标准根据汉密顿抑郁量表减分率作为标准，其标准主要如下：①超过75%的显效；②在25%-74%的为冇效；③低于25%的为无效。3.4统计学方法在本次的实验数据中采用的是SPSS17.0软件来进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，而汁数资料对比则采用χ2检验，以P<0.05表示差异宵统计学意义。3.5治疗方法良好的心理治疗能唤起

7、患者的积极情绪，发挥正常心理防御机制，改善和消除抑郁症状，使患者积极主动配合治疗，促进神经功能的康复。Pirwit等［7］研究认为PSD的治疗不仅需要药物，也需要心理治疗的介入。3.5.1认知行为治疗认知行为治疗产生于20世纪70年代，该疗法认为不恰当的认知方式是造成抑郁的根源：负性自动性思维可能导致抑郁，抑郁反过来增加负性自动性思维，使功能失调更加严重，形成恶性循环。只要矫正了不正确的思想，其派生的不良情绪和行为也随之矫正。具体技术包括苏格拉底对话、检验信念利弊、角色扮演、意象控制等。徐烨［8］筛选80例PSD患者，随机分为

8、治疗组和对照组，对照组予以抗凝、扩张脑血管（脑出血应用脱水、降颅压药物）等神经内科常规治疗，治疗组在此基础上给予认知行为心理治疗（包括建立信任感、引出负性情绪、识别自动想法、改变不良认知、行为巩固强化）30rain/次，4周的住院期间2次/周，出院后1次/周，共进行24周），