右美托嘧啶用于全身麻醉的临床观察.pdf

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1、当代医学2014年5月第2O卷第l4期总第349期ContemporaryMedicine，May．2014，Vo1．20No．14IssueNo．349doi：10．3969．issn．1009-4393．2014．14．088右美托嘧啶用于全身麻醉的临床观察张冬梅【摘要】目的探讨右美托嘧啶应用于全身麻醉的临床价值。方法选取2012年5月～2013年5月山东省淄博市沂源县中医院收治的行全身麻醉气管插管术的62例患者，随机均分为2组(n=31)。观察组在全麻诱导前和气管插管成功后均以静脉泵注的方式注入右美托嘧啶(DXM)，对照组则在相应时点泵入同等剂量的生理盐水，全麻诱导时采用静

2、注丙泊酚、芬太尼和维库溴铵，七氟醚于插管成功后吸入，术后停用。比较入室时(T。)至拔管后(T)各时点2组患者血液动力学的变化情况和相应麻醉药物的用量。结果观察组的丙泊酚、芬太尼用量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0．01)；观察组T～T的心率(HR)和平均动脉压(MAP)与T。比较，差异无统计学意义；对照组在插管时(T)和拔管时(T)的HR、MAP均明显高于T。的对应值。观察组在插管时(T，)和拔管时(T)的HR、MAP明显低于对照组对应时点的值，组间比较差异有统计学意义(P

3、用价值。【关键词]全身麻醉；右美托嘧啶；应激反应右美托嘧啶是一种高选择性0L：激动剂，具有镇静、镇痛、抗均明显高于T。的对应值。观察组在插管时(T。)和拔管时(T)的焦虑、降低应激反应的作用。有学者认为，使用右美托嘧啶不仅可HR、MAP明显低于对照组相应时点的值，组间比较差异有统计以起到稳定血液动力学的作用，还能明显减少其他麻醉药物的使学意义(P<0．01，见表1)。同时，观察组的丙泊酚、芬太尼用量明用剂量⋯。此外，该药物可有效抑制全麻插管反应，同时具有可唤显少于对照组，差异有统计学意义(P<0．O1)。醒效应，目前已成为小儿外科、神经外科及ICU重症监护室等科表12组患者各时点

4、HR和MAP变化情况比较(n=31)室所使用的主要镇静药物之一。笔者以62例行全身麻醉气管插管术的患者为研究对象，探讨右美托嘧啶在抑制气管插管反应和减少麻醉药用量等方面的应用价值，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取2012年3月～2013年3月山东省淄博市沂源县中医院收治的行全身麻醉气管插管术的62例患者为研究对象，随机均分为2组(n=31)。患者均无严重肝肾及心脑血注：与对照组比较，<0．Ol；与初始值T。比较，b尸

5、托嘧啶是一种主要应用于气管插管全身麻醉的镇静药平均(57．2士6．5)kg。对照组31例(男17例，女14例)，年物。有报道认为，该药的镇痛、镇静作用是可乐定的8倍J。作为龄19～64岁，平均(41．5土10．2)岁；体质量48～73kg，平均一种新型的G【：AR激动剂，右美托嘧啶具有良好的镇痛、镇静作(56．8±6．3)kg。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具用。本次研究显示，在缓慢泵注右美托嘧啶的过程中，未出现心动有可比性。过缓、低血压等不良反应。同时，观察组的丙泊酚、芬太尼用量明1．2麻醉方法患者人室时开始对MAP、HR等指标进行显少于对照组，说明右美托嘧啶在降低麻

6、醉药用量方面有较为明监测，全麻诱导前10rain观察组按1．0Hg／kg的剂量静脉泵注显的优势。李天佐等认为，右美托嘧啶可起到抗交感的作用，在右美托嘧啶(江苏恩华药业股份有限公司，批号1305l1)，对照组改善患者睡眠质量、缓解焦虑情绪、降低氧耗和代谢率等方面均注入相同容量的生理盐水。接着静脉注入丙泊酚(2mg／kg，西安发挥着重要作用。本研究发现，观察组T，～T的心率(HR)和平力邦制药有限公司，批号130622)、芬太尼(2g／kg，西安杨森均动脉压(MAP)与T。相比差异无统计学意义，这表明右美托嘧制药有限公司，批号130711)、维库溴铵(0．15mg／kg，哈尔滨三啶可

7、使患者的血流动力学指标保持相对稳定。联药业有限公司，批号130812)进行全麻诱导。于气管内插管成综上所述，在全麻中应用右美托嘧啶可降低患者的应激反功后吸入七氟醚，术后停用该药物。观察组以0．5g／(kg·h)的应，减少麻醉剂用量，具有良好的应用价值。团剂量静脉泵注右美托嘧啶，术后停止注入，对照组注入相同容量的生理盐水，术中适当调整七氟醚的用量。参考文献·1．3观察指标观察并记录入室时(T。)至拔管后(T)的[1】梁飞，肖晓山．盐酸右美托嘧啶的临床药理及应用[J】．现代医药，HR