丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉100例分析.pdf

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1、32内蒙古中医药丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉1O0例分析尹慧英吴晓莉摘要：目的：探讨丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉效果。方法：选取既往无心血管病史、无严重呼吸功能不全、无肝肾功能不全及急性支气管炎、无急性生殖道感染的早孕妇女lO0例作为研究组，选择同等条件的早孕妇女92例为对照组；研究组：术前禁食f1小时，芬太尼O00lmg／kg静脉推注诱导麻醉；丙泊酚用量，第1阶段2mg／kg静脉慢推。病人意识消失后，即开始手术；第2阶段改为0．5～1．0mg／kg，给药维持至手术结束基本在5分钟以内。对照组：术前5分钟，宫颈注射阿托品0．

2、5ITIg，宫腔内注入2％利多卡因5n1．结果：两组镇痛效果比较差异有统计学意Y．-(PO．05：结论：丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉临床效果显著，操作简便、起效快、作用时间短、苏醒迅速完全、无明显积蓄现象，人工流产术综合征发生率低．值得借鉴关键词：丙泊酚；芬太尼；镇痛中图分类号：R446．1文献标识码：B文章编号：1006—0979(2013)30—0032一O1人工流产术为避孕失败、不全流产、空孕囊等早孕妇女解除100％，观察组无痛率2．17％，两组无痛率比较P

3、了病痛，而于术的痛却让患者难以接受，我院自2009年7月著性。至2011年6月门诊自愿要求行无痛人流术的早孕妇女，采用2．2术中出血量比较，见表2。丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉行人工流产术，取得了较好效果。现表2两组术中出血量}较报道如下l资料与方法1．1资料：选择2009年7月至2011年6月门诊自愿要求行无痛人流术的早孕妇女，年龄18～43岁，平均年龄28岁，孕周6～10同，既往无已、血管病史、无严重呼吸功能不全、无肝肾功能不全及急性吏气管炎、无急性生殖道感染的早孕妇女100例注：术中出血量比较P>O．05作为研究组，选择同等条件的早孕

4、妇女92例为对照组；两组的年两组患者术中出血量比较无明显差异P>O．05。龄、孕周、孕产7欠等均无统汁学上的差异，有可比性。人流术固定2．3人工流产综合征发生率，研究组无一例发生，对照组有两例有专人负责，研究组有专职的麻醉师协同监测麻醉过程。发生。1．2用药方法：研究组：术前禁食6小时，排空膀胱，常规检2．4丙浦酚不良反应：研究组中，有20例患者在手术中出现了病人，消毒铺无菌巾同时打开上肢静脉通道，鼻导管给氧，芬肢体自主活动；4例患者出现了呼吸暂停，暂停时间约9秒，自太尼0．001mg／kg静脉推注诱导麻醉，观察无呼吸循环等不良反动恢复

5、；5例患者在术后出现了四肢乏力；有1例患者出现血压应后，缓慢静脉注射丙泊酚，丙泊酚用量，第1阶段2mg／下降，快速输液后血压恢复。kg静脉慢推，待患者睫毛反射消失，眼球凝视状后即开始手3讨论术，如术中出现四肢抽动，则进入第2阶段即维持阶段，用量改丙泊酚是人工流产手术中应用最广泛的一种麻醉药。其镇为0．5—1．Omg／kg，根据孕妇对手术刺激的反应情况及手术静作用明显，但阵痛作用较弱，术后腹痛的发生率较高，单独应时问长短及孕妇肢体活动情况，可增减药量，以维持适当的麻醉用时剂量较大，静脉注射对呼吸循环的抑制作用与剂量成正卡}f深度，药维持至

6、于术结束基本在5分钟以内．监测指标有：术前、关。经静脉注射30秒进入睡眠状态，5分钟内完成手术。此外，术中及术后3段时间的血压、心率、呼吸、血氧饱和度、术中出血还会对循环有一定的抑制作用，在注射2分钟后，患者可能会出量、镇痛效果。对照组：术前5分钟，官颈注射阿托品现有血压下降，医生要密切的对患者观察【l1。(1)本文用丙泊酚0．5mg，官腔内注入2％利多卡因5ml。术前、术后常规联合芬太尼组病人术中完全无痛感、镇痛效果100％，证实丙泊测血压、心率，并观察术中疼痛情况及出血量。酚联合芬太尼镇痛效果确切。(2)两组术中出血量及子宫收缩1．

7、3镇痛标准：镇痛评定标准采用VAs评分法，即0分为无幅度均无明显差异，提示丙泊酚对子宫肌收缩无影响。(3)同时痛．13分为轻痛，4～6分为中痛，7分为剧痛我们发现丙泊酚对宫颈松弛也有很好的效果。2结果芬太尼是阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，阵痛作用2．1镇痛效果，见表l。产生快，但持续时间短，多适片j于妇科于术，与丙泊酚联合应用，表1两组镇痛效果比较可增加阵痛作用而减少丙泊酚用量。二者联合使用即可减轻阵痛深度和伤害性反应，又可减少丙泊酚的用量及减轻对注射部位血管的刺激性疼痛，提高麻醉效果，使麻醉诱导和苏醒更加迅速，并不影Ⅱ向清醒质量

8、，同时未见加深丙泊酚的呼吸、循环抑制作用。从本组病例我们可以看出丙泊酚联合芬太尼用于人工流产术麻醉，可以很好的解决人工流产术中的疼痛问题，最大程度减注：两组无痛率比较P