半夏白术天麻汤治疗眩晕67例.pdf

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1、◎第20124卷年第36月期·总下第半18月2期刊半夏白术天麻汤治疗眩晕67例刘井红(长春中医药大学附属医院，长春130021)摘要：目的探讨半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床疗效，以用于指导临床治疗。方法选择临床上确诊的眩晕患者134例，随机分成治疗组及对照组各67例，将治疗组用半夏白术天麻汤来治疗，而对照组给予归脾汤来治疗，治疗后将两组的疗效比较观察并进行评价。结果治疗组显效38例(56．72％)，有效23例(3433％)，无效6例(8．95％)，总有效率91．o5％；对照组显效36例(5373％)，有效

2、21例(31．34％)，无效1()例(14．93％)，总有效率8507％，治疗组的疗效明显优于对照组，统计学处理后有显著性差异(P<005)。结论通过半夏白术天麻汤加减治疗眩晕，疗效显著，并且不良反应少、副作用小，安全性很高，适于临床应用。关键词：半夏白术天麻汤；眩晕；中医药疗法；经方应用doi：1()．3969／]issn．1672—2779．2014()6．025文章编号：1672—2779(2014)一060042一()1眩晕为临床常见病证，多见于中老年人，亦可发于无效6例(8．95％)，总有效率91

3、．05％；对照组显效36例青年人。本病可反复发作，妨碍正常工作及生活，严重(53．73％)，有效21例(31．34％)，无效10例(14．93％)，者可发展为厥证、中风或脱证而危及生命。临床上用中总有效率85．07％，治疗组的疗效明显优于对照组，统计医中药防治眩晕，对控制眩晕的发生、发展具有较好疗学处理后有显著性差异(P<0．05)。效。本文利用半夏白术天麻汤加减治疗眩晕有较好的疗3讨论效，现做如下总结。眩晕病证，历代医籍记载颇多，《内经》对其涉及脏1资料与方法腑、病性归属方面均有记述，如《素问·至真要大论

4、》1．1一般资料2011年9月至2013年3月在我院临床认为：“诸风掉眩，皆属于肝”，指出眩晕与肝有密切的确诊的患者134例，将患者随机分为两组，其中治疗组关系。眩晕是由于情志、体虚久病、饮食内伤、失血劳67例，男28例，女39例；年龄21-65岁，病程6个月倦及外伤、手术等病因，引起火、风、痰、瘀上扰清空～13年；对照组67例，男31例，女36例；年龄23~69或精亏血少，清窍失养，以头晕、眼花为主要临床表现岁，病程7个月至12年，患者有头晕目眩或伴有恶心呕的一类病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，

5、吐，头疼、耳鸣、胸闷气短、乏力、颈项不适、四肢麻故统称为“眩晕”Ⅲ。木等临床症状。两组患者均在年龄、性别、临床症状比古代医书中，眩晕有多种名称，如掉眩、头眩、目较无显著性差异，具有可比性。眩、眩冒、癫眩等。中医学认为，眩晕可由风、痰、湿、1．2治疗方法虚引起，故有“无风不作眩”、“无痰不作眩”、“无虚不1．z1治疗组用半夏白术天麻汤治疗：黄柏(酒洗)作眩”的说法。0．6g，干姜0．9g，天麻、苍术、白茯苓、黄芪、泽泻、人半夏白术天麻汤温凉并济，补泻兼施，补脾燥湿，参各1．5g，白术、炒神曲各3g，清半夏(汤

6、洗七次)、大化痰息风。方中人参、黄芪、白术补脾胃，养元气；干麦蘖面、橘皮各1．5g。加减：痰浊者加远志6g，石菖蒲姜、苍术、清半夏、茯苓、泽泻祛寒湿，化痰饮；天麻lOg；瘀血者加丹参15g，郁金lOg；项背强痛者加葛根定虚风，止眩晕；神曲、大麦蘖面、陈皮理脾胃，助消15g，姜黄8g；头晕、目干、涩者加钩藤lOg，杭白菊lOg；化；黄柏以制苍术之爆，并能降内伏之虚火，半夏燥湿舌苔厚腻者加佩兰lOg，藿香lOg；肝阳上亢者加石决明化痰，降逆止呕；以天麻化痰熄风而止头眩，二药合用，30g，生龙牡各30g；呃逆、胸

7、满闷重者加生牡蛎15g，旋为风痰眩晕头痛之要药。配合成方，共奏补脾胃，化痰覆花lOg；耳呜重者加磁石30g，蝉衣8g。该药方水煎服，湿，定虚风的功效。《脾胃论》中曾谈论到：此头痛苦每日1剂，早晚各服1次，治疗1个疗程，即2周。甚，谓之足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头旋，1．2．2对照组对照组给予归脾汤来治疗：取黄芪20g，风虚内作，非天麻不能除，其苗为定风草，独不为风所白术lOg，党参20g，当归15g，茯神15g，炒酸枣仁动也；黄芪甘温，泻火补元气；人参甘温，泻火补中益15g，木香lOg，龙眼肉15g

8、，远志10g，甘草lOg，大枣气；二术俱苦温甘，除湿补中益气；泽、芩利小便导湿；10枚。将上药水煎2次，将药液混匀，每日一剂，早晚橘皮苦温，益气调中升阳；神曲消食，荡胃中滞气；大分服，治疗1个疗程，即2周。麦孽面，宽中助胃气；干姜辛热，以涤中寒；黄柏苦大1．3疗效标准显效：临床症状与体征全部消失，半寒，酒洗以主冬天少火在泉发燥也bj。通过本文临床观年内未复发，生活和工作恢复正常；有效：临床症状与察，半夏白术天麻汤