医疗科技伦理学课件

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1、医学伦理学第五讲医学人文学概论东南大学远程教育第十七讲第四章医疗科技伦理学第一节医疗科技伦理观第二节临床技术应用伦理第三节人体实验意义和伦理问题第四节生殖技术伦理问题第五节器官移植第一节医疗科技伦理观一、医疗技术的两重性1、医疗技术概念医疗技术包括医学诊断技术、临床治疗技术、疾病预防技术、临床实验技术、特种医学技术等。2、科学技术的双重性3、医疗技术的双重性技术性方面：即指医疗技术自身存在的正作用和副作用。非技术方面：即在技术应用中由于社会、心理、道德等因素影响作用下而产生的两重性。二、医疗科技的负价值医疗技术应用的机械化、技术化和非人性化的倾向。①医源性疾病

2、的增加。②医患关系的物化趋势。③医疗行为客观化的趋势。④医药资源和卫生经费的浪费。三、现代医学科技迷信现代医学技术应用产生的负面后果的其中一个很主要的原因来自于现代医学迷信。强调医疗科学技术唯一性、至高无上性必然导致对其的迷信。医学科学万能、唯医学技术论是现代医学迷信最具代表性的两种表现形式。临床医学的科学性与人文性必须平衡。四、临床技术的最优化原则1、概念医疗的最优化原则是指在诊疗方案的选择和实施中以最小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则。2、背景强调伦理性与技术性的统一，可以最大限度地减少医疗技术运用中可能带来的负面后果，使医疗的手段符合医疗目的、

3、使医疗的动机与实际的效果相统一。3、基本要求(1)积极获取最佳疗效。疗效最佳指诊疗效果在当时当地医学发展实际水平看是最佳的。(2)确保诊疗的安全无害。临床诊疗做到安全无害是医生应追求的一贯目标。疗效最佳也包含了安全无害之意。(3)竭力减轻病人痛苦。(4)力求降低诊疗费用。第二节临床技术伦理一、用药道德与滥用药物㈠滥用药物的伦理分析不合理用药和滥用药物的直接后果是：①药源性疾病的增多；②药物性依赖增多；③医药资源浪费。滥用药物的原因(1)医生源性。(2)病人自身源性。(3)社会及经济源性。㈡用药的伦理思想和伦理原则①严格掌握适应证；②安全有效；③用药个体化；④合

4、理配制；⑤近期疗效与远期疗效的一致性。二、辅助检查的选择和应用㈠辅助检查的地位与局限地位——临床辅助检查技术水平大大的提高。增强了医生的感官能力、扩大了医生的视野、丰富了医生的思维，使医生能够在更大范围和更深的层次上获得疾病过程较为精细的资料，因而改变了以往临床资料的模糊性和表面性。机械化——①不恰当的常规。缺乏针对性、作为常规和习惯；②不必要的精确。不从疾病和病人的整体出发，而是为了获取某个“精确”的数据；③虚假的客观性。一味迷信辅助检查的结果。④多余检查。辅助检查大包操已成为常事；⑤对信息选择的疏忽。疏忽病人、病人的感受和情感。㈡辅助检查的伦理规范1．辅助

5、检查必须是确实需要的。2．优化辅助检查项目和程序。3．对有害或可能对病人产生不良影响的检查应做到知情同意。4．客观估价辅助检查在诊断中的意义。三、手术治疗伦理选择㈠手术治疗与医疗缺陷手术治疗特点。手术缺陷种类。1．计划性缺陷。并发症、副作用2．意外性缺陷。个体差异3．过失性缺陷。责任/技术四、高科技医疗手段1、生命科学技术器官移植生殖技术2、合理应用技术本身、社会伦理、医疗费用㈡手术治疗的伦理学选择(1)严格掌握适应证，手术必须是确实需要的。(2)术式的选择必须是最佳的。(3)手术治疗过程均需做到病人的知情同意。医学人文学概论主讲教师：何伦东南大学远程教育第十

6、八讲第四章医疗科技伦理学第一节医疗科技伦理观第二节临床技术应用伦理第三节人体实验意义和伦理问题第四节生殖技术伦理问题第五节器官移植第三节人体实验人体实验是医学科学的基础；人体实验本身就是敏感的伦理问题；一、人体实验概念与地位概念——◎人体实验(humansubjectsexperimentation)是以人体作为受试对象，用科学的实验手段，有控制地对受试者进行研究和考察的医学行为和过程。◎人体的概念是一个由尸体、活体、个体和群体所构成的特殊系统。◎实验的概念则包括解剖、观察、测量、试验等几个研究层次在方法上的连续和统一。地位——人体实验在现代医学和医学研究中

7、有着极其重要的地位。无论是基础的医学研究，还是临床的诊断、治疗和预防都离不开人体实验。实验室实验动物实验人体实验二、人体实验的道德争议案例——两位内科消化专业研究生，选择了胰癌早期诊断的科研项目。此课题需在病人身上抽200毫升血做抗原测定。能否在晚期癌病人身上抽200毫升血，两位研究生发生了争执。甲认为这样做不人道，在快要死的病人身上抽血，无疑会增加病人痛苦，而且可能加速其死亡，这不符合医生救死扶伤的职责，所以此做法不妥；乙的观点与甲相反，认为此科研项目对大多数人有利用，况且晚期癌症病人不久也将死去，为科研做点贡献也未尝不可。人道主义与功利主义对病人责任与对社

8、会责任问题：1、20人/200万人的利