行为与认知治疗课件

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1、第十四章行为与认知治疗行为与认知治疗《医学心理学》行为与认知治疗概述行为治疗的假设：病人或他人的活动会导致某些症状和异常行为存在认知治疗的假设：病人行为和症状的形成是因为不恰当的思维方式而持续存在认知治疗技术应用：通过与病人交谈和让其每天记录下症状出现前和发生时的想法来确定其不恰当的思维方式通过提问来使病人检查其不恰当思维的逻辑基础让病人考虑换一种思考问题的方式鼓励病人真实性检验，验证这些替代的新解释结果如何行为与认知治疗《医学心理学》行为治疗的定义最早应用试验和操作条件反射原理来认识和治疗临床问题强

2、调问题、针对目标和面向将来确认、检查和监察病人的病理心理及有关功能障碍的行为问题分析有关环境影响因素确定操作化目标和制定干预的措施改善病人适应功能的数量、质量和整体水平行为与认知治疗《医学心理学》临床问题的行为分析治疗的问题和目标是什么？了解病人的一般特征及缺少哪些是应行为或有哪些不良行为。病人的问题往往与行为反应的时间或关联不恰当有关，因此对问题的评估和目标的制订必须考虑到客观、主观、情感、社会及认知等各个方面如何测量和监察治疗的过程？对每一个问题和目标都要进行行为的特异化，同时监察出现的频率、时间

3、、形式、潜伏期和内容。治疗目标的可操作化有助于治疗医师确定所选干预技术是否有效，并且为行为治疗提供实验基础使问题持续存在的环境因素有哪些？由于行为分析考虑到临床问题与环境诱因和结果的功能性联系，因此在制订治疗计划以前，了解病人目前有关的社会及环境因素很重要，同时矫正之以取得较好的治疗效果那一种干预技术比较有效？治疗医师要考虑到在治疗中应该选用哪些行为治疗技术，当然这必须在回答了前面的三个问题之后才能做出比较合理的选择。一般将学习原则配合在治疗过程中以争取获得最佳治疗效果行为与认知治疗《医学心理学》有关

4、行为治疗的名词解释行为（behavior）生物体的骨骼肌活动，包括动作和说话。临床上还应考虑病人在想什么和感到什么，以及他们身上出现什么生理变化。由于思维和情感不能直接观察到，所以称为隐匿性行为（covertbehavior），行为还与身体的生理变化密切相关行为治疗（behaviortherapy）应用实验心理学和社会心理学的理论和方法来改变症状和行为的一类心理治疗行为矫正（behaviormodification）行为治疗的同义语，但特指以操作条件反射为基础的一类治疗方法行为心理治疗（behavio

5、rpsychotherapy）除操作治疗方法以外的行为治疗行为分析（behavioralanalysis）处理临床问题的收集和分析临床资料的一种方法，其中包括客观、明确的定量化描述构成病人疾病的那些可能的适应不良性反应行为与认知治疗《医学心理学》有关行为治疗的理论异常行为学习原则行为评估特异性靶行为治疗策略各不相同直观性行为和人际行为治疗性干预行为治疗反映了应用科学对临床问题的处理干预适应即使是生物源性或躯体疾病所造成的，也可以通过对病人及其环境的相互作用进行治疗干预来取得改善对于正常或异常行为的作用

6、是相同的，因此可用于治疗性获益既注重于目前对行为的影响因素，而不是对既往可能的诱因作详细分析，即强调此时此地这是行为评估和治疗的基本特点，因此对病人最好是了解他们在某种境遇下的所作所为，而不是听他们的讲述以适应不同需要、不同情况和不同特点的病人它们比认知和情感水平的行为容易改变，因此治疗的起初目标常为外显性行为，而认知和情感的改变则放在以后的治疗计划中可能会产生一些曾未料想到的副作用。虽然这些副作用并不会对症状的缓解起到不良的影响，但治疗的效果往往会受到影响，甚至会产生疾病反复新技术的不断发展带来了方

7、法和结果的可测量性和可重复性；同时，行为治疗依赖于对治疗方法的实验性评价行为治疗注重广义、多维现象学中的行为，也就是说情感、认知、想象，都是干预适应的目标行为与认知治疗《医学心理学》行为治疗/纠正的基本特征目的：病人标准：技术：疗程：消除不恰当的行为方式，代之恰当的行为不良习惯靶症状恐怖、焦虑、抑郁、强迫某些心理生理反应性功能障碍放松系统脱敏暴露治疗与满灌厌恶治疗生物反馈常限时、短程行为与认知治疗《医学心理学》行为治疗的一般原则循序渐进式逐步给予一系列的练习作业使得病人在处理比较简单的问题中获得信心，

8、最后处理较严重问题行为分析使用记日记或用评定量表的方式来记录何时出现症状和行为类型（B），有何诱因和可能的促发因素（A），会出现何种后果及可能的强化因素（C）实践或练习将行为作业看成实验来实践完成，如果达到目的，则意味成功；但没有达到目的并不意味是失败，而是有一个机会更多地了解和认识问题行为与认知治疗《医学心理学》行为学方法一览表：确立问题用行为学术语来定义和解释问题和目标，其中包括频度、强度、持续时间、形式或性质，以及内涵制定一份有关问题和目标的多维问