全市县级以上医院患者问卷调查表.doc

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1、全市县级以上医院患者问卷调查表尊敬的女士、先生：您好！欢迎您参加问卷调查，我们希望通过您的真实回答反映对医疗机构行业作风的意见和看法。请您在相对应的（）中划“√”，谢谢您的合作！铜川市卫生局医院名称：类别：（1）门诊（2）住院评议项目评议意见：满意基本满意不满意未接触服务态度1、医务人员仪表、举止（）（）（）（）2、说话文明（）（）（）（）3、解答医疗问题上（）（）（）（）服务作风4、挂号室、药房、化验室工作人员（）（）（）（）5、医生诊疗（）（）（）（）6、护士送药打针（）（）（）（）服务质量7、医生诊疗水平（）（）（）（）8、护士护

2、理水平（）（）（）（）9、办理各种手续（）（）（）（）医院环境、后勤服务10、环境卫生（）（）（）（）11、服务设施完好情况（）（）（）（）12、被服更换餐饮供应（）（）（）（）“热点”、“难点”问题治理13、常用药品价格，主要检查项目（）（）（）（）收费标准公示情况14、医疗收费情况（）（）（）（）15、挂号、交款、取药排队时间长（）（）（）（）总体评价16、您对所接触的医务人员职业道德总体评价（）（）（）（）17、您对医院行业风气的总体评价（）（）（）（）18、您对医院服务最满意和最不满意的是什么？医院哪些方面的工作还需要进行改进和

3、提高，有什么建议？（在下面空白处进行文字简述）