尖锐湿疣分析课件

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1、尖锐湿疣（condylomaacuminatum）病因病原体：人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV），直径50～55nm，具有72个病毒壳微粒组成的20面体衣壳及含有7900个碱基的双链环状DNA。迄今已发现100多种，主要感染上皮，人是惟一宿主，引起尖锐湿疣的主要是HPV-6、11、16、18型。临床表现1.潜伏期：约为1～8月，平均3个月。2.好发部位：外生殖器及肛门附近皮肤粘膜潮湿区。男性：龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎干；同性恋好发于肛门直肠。女性：大小阴唇、阴道口、阴道、尿道、宫颈

2、、会阴、阴阜、腹股沟等；生殖器外部位：腋窝、脐窝、乳房等处；口淫者可发于口腔。包皮过长或白带过多者易感染或复发。临床表现3.形态：CA可分为四种类型：（1）菜花样型：患处表面潮湿，疣体生长较快，形如菜花；（2）角化增生型：表面上看很象普通疣或脂溢性角化病，多存在于干燥的表面；（3）光滑圆顶型：呈圆屋顶状，与皮肤颜色相似，常见于干燥部位（如阴茎）；（4）亚临床型：很难用肉眼直接辨认，通常要借助于特殊手段（如用3～5%醋酸溶液涂搽皮肤表面）才能检查出来。龟头包皮尖锐湿疣菜花状尖锐湿疣尿道口尖锐湿疣角化增生型尖锐湿疣尖锐

3、湿疣醋酸白试验5％醋酸液湿敷3－4分钟后，皮损变白，轮廓清晰女阴巨大尖锐湿疣肛门处尖锐湿疣光滑圆顶型尖锐湿疣组织病理1.表皮角化不全，棘层高度肥厚，表皮突增厚、延长呈乳头瘤样增生，表皮与真皮之间界限清楚。2.颗粒层和棘层上部细胞有明显空泡形成，空泡细胞大，胞浆着色淡，中央有大而圆深染的核，为特征性病理改变；3.真皮水肿，毛细血管扩张，周围有致密的慢性炎性细胞浸润。尖锐湿疣免疫组织化学表皮浅层细胞内显示HPV抗原（棕色颗粒）（ABC法，40×）诊断与鉴别诊断诊断：1.有不洁性交史、配偶感染史或间接感染史；2.典型的尖锐湿疣

4、形态表现；3.醋酸白试验或甲苯蓝试验阳性；4.大部分无自觉症状，仅少数人有痒感、异物感、压迫感、疼痛感，出血或女性白带增多；5.必要时病理检查。鉴别诊断：1.扁平湿疣诊断与鉴别诊断2.鲍温样丘疹病多见于40岁以下性活跃的人群，外生殖器部位多发性红褐色小丘疹，可融合成斑块。诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断5.生殖器鳞状细胞癌：多见于40岁以上，无不洁性交史，损害浸润明显，质坚硬，易出血，常形成溃疡。3.假性湿疣4.珍珠状丘疹治疗（一）局部药物治疗：①0.5%足叶草毒素酊（即0.5%鬼臼毒素酊）：外用，2次/日，连用3天，停药4

5、日为一疗程。可用1～3个疗程。本品有致畸作用，孕妇禁用。②10～25%足叶草酯酊：外用每周1次，搽药2～4小时后洗去；50%三氯醋酸溶液、氟尿嘧啶软膏，每日1次，注意保护周围正常的皮肤粘膜。用6次未愈应改其他方法。本品有致畸作用，孕妇禁用。（二）物理疗法：CO2激光冷冻电灼（三）手术治疗：（四）全身用药：干扰素IL-2、卡介菌多糖核酸抗病毒药等。治疗