电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验课件

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1、第六章电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验KEYPOINTSElectrolytedistributionandbalanceofbodyfluid.Bloodgastransport.ThecalculationofpHvalueinblood.Waterbalancedisorder.Sodium-chloridebalancedisorder.Kaliumbalancedisorder.Classificationofacid-basebalancedisorder.Biochemicalindicatorfordiagnosisand

2、differenttypesdecisionofacid-basebalancedisorder.MajorObjectives了解血液中的气体及运输。熟悉体液中电解质的分布、平衡及测定；酸碱平衡的调节。掌握血气分析常用指标及临床意义；酸碱平衡及各型酸碱平衡紊乱的判断。重点酸碱平衡紊乱。难点酸碱平衡紊乱的判断。BriefContents第一节体液中水和电解质的平衡第二节水和电解质平衡紊乱的生物化学检验第三节血气分析与酸碱平衡第六章电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验体液（bodyfluid）：是指机体内存在的液体，包括水和溶解于其中的物质－电解质

3、、小分子有机物和蛋白质等。第六章电解质和酸碱平衡紊乱的生物化学检验电解质是体液中存在的离子，具有维持体液渗透压、保持体内液体正常分布的作用，是人体体液的主要组成成分，参与机体重要的生理和生化过程。正常情况下，机体具有完善的缓冲和调节系统；通过缓冲体系、肺、肾脏的代偿，维持水、电解质和酸碱平衡稳定状态。第一节体液中水和电解质的平衡体液以细胞膜为界，分为细胞内液（intracellularfluid，ICF）和细胞外液（extracellularfluid，ECF）。ECF按存在部位又分为细胞间液（interstitialfluid）和血浆，前者包

4、括淋巴液。约1/3的总体水（totalbodywater，TBW）分布在ECF，2/3存在于ICF。第一节体液中水和电解质的平衡一、水平衡水平衡是指每天进入机体及体内代谢生成的水，在体液间转移交换和经机体代谢，使各部分体液维持动态平衡的过程。每天成年人一般应补充1000～1500ml水。第一节体液中水和电解质的平衡二、电解质平衡体液电解质中主要阳离子有钾（K+）、钠（Na+）、镁（Mg2+）和钙（Ca2+），主要阴离子包括氯离子（Cl-）、磷酸根（HPO42-，H2PO4-）、碳酸氢根（HCO3-）、硫酸根（SO42-），以及乳酸和蛋白质等有机

5、阴离子。第一节体液中水和电解质的平衡二、电解质平衡细胞外液的阳离子主要是Na+，阴离子主要是Cl-，其次是HCO3-。细胞内液的阳离子主要是K+，其次是Mg2+，阴离子以有机磷酸根（HPO42-）和蛋白质为主。同位素标记实验证明，Na+可通过主动转运机制，即依赖于细胞膜上的钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，同时将细胞外的K+收回到细胞内。第二节水和电解质平衡紊乱的生物化学检验一、水平衡紊乱（一）脱水机体体液丢失造成细胞外液的减少称为脱水。脱水因血浆钠浓度的不同，可分为高渗性脱水、等渗性脱水和低渗性脱水。第二节水和电解质平衡紊乱的生物化学检验一

6、、水平衡紊乱（二）水肿当机体排出水减少或摄入水过多，使体液中水增多、血容量增多、体重增加以及组织器官水肿，称为水中毒或水肿。水肿由于血浆渗透压的变化，又可分为高渗性水肿、等渗性水肿和低渗性水肿。第二节水和电解质平衡紊乱的生物化学检验二、钠、氯平衡紊乱（一）钠、氯代谢及平衡紊乱正常成人钠、氯的来源主要是食物中的NaCl，随食物进消化道的NaCl几乎全部以离子形式被人体吸收，构成细胞外液中的主要电解质成分，Na+和Cl-主要通过肾脏排泄，少量通过汗液排出。正常成人每日NaCl需要量约为4.5～9g。第二节水和电解质平衡紊乱的生物化学检验二、钠、氯平

7、衡紊乱（二）高钠血症临床上细胞外液Na+＞150mmol/L称为高钠血症（hypernatremia）。（三）低钠血症临床上细胞外液Na+＜130mmol/L称为低钠血症（hyponatremia）。第二节水和电解质平衡紊乱的生物化学检验二、钠、氯平衡紊乱钠的主要生理功能有：①参与酸碱平衡的调节；②维持体液容量，维持细胞外液渗透压；③维持肌肉、神经的应激性。第二节水和电解质平衡紊乱的生物化学检验三、钾平衡紊乱（一）钾代谢及平衡紊乱人体K+主要来自食物。正常血清钾浓度为3.5～5.5mmol/L，细胞内液中K+浓度为150mmol/L。钾在细胞内

8、液的量约为细胞外液的40倍，维持这种梯度平衡，主要依赖于细胞膜上的“钠-钾泵”作用，使细胞排钠储钾。第二节水和电解质平衡紊乱的生物化学检验三、钾平衡紊