推拿治疗学复习整理.docx

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1、1、最早记载中国脊柱推拿的古籍：春秋战国时期的《引书》最早记载膏摩的古籍：《金贵要略》最早的推拿专著：《黄帝岐伯按摩》首次提出按摩的古籍：《素问》最早记载推拿的古籍《五十二病方》（推拿治疗小儿疾病）2、隋唐时期的推拿学术发展特点：一、推拿已成为骨伤科疾病的普遍治疗方法，对于软组织伤和骨折、脱位均有一定疗效二、推拿适应证广泛，除了骨伤科，还渗透到内外儿诸科三、广泛应用于防病养生四、膏摩盛行五、对外交流比较活跃3、金代医家张从正将按摩与针灸等归入“汗法”4、清代《医宗金鉴》“正骨心法要旨·手法总论”篇全面总结了正骨手法，强调辨证施治选择手法“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。或

2、拽之离而符合，或推之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之驰纵、卷挛、翻转、离合，虽在肉里，以手扪之，自悉其情。”提出手法要求：法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。告诫：手法亦不可乱施。5、推拿治疗学专业技能的学习方法是：一、学习中西医基础理论，熟知人体解剖结构、运动生理、神经节段和十四经的循行以及常用穴的位置和作用二、专业技能学习方面，先临摹技能动作仔细体会其中要领，再结合练习手法和功法。即“初与师合“手法练习达到身体协调一致，用力自然、持久，动作灵活、连贯后开始人体操作训练，体会手下的力量变化，提高手感，逐步做到根据手下肌肉的反应而及时调整施力的大小。最后根据自

3、我身体条件和力量的大小不同形成独具特点的操作方法。“终与师离”6、经络学说在推拿临床中的应用：一、将疾病在个经脉所经过部位的表现作为诊断和辨证施治的依据，推拿临床特别重视某些点上的异常反应，如压痛、结节、条索状等病理反应二、根据某经或某脏腑的病变，选取相关经脉和腧穴，运用推拿手法进行治疗三、根据疾病所出现的症状，结合经络循行的部位及所联系的脏腑作为辨证归经的依据，在相应的经络上进行推拿施治。如额、面颊、牙齿、喉咙等部位是阳明经循行所过之处，因此前额头痛、风火牙痛、咽炎等疾病都可作阳明经病变进行施治。7、如何理解推拿治疗作用中的“理筋整复”和“代针代药”？理筋是指推拿治疗舒筋缓急的作用。筋主

4、要指软组织，肌肉软组织收到伤害性刺激后，发出疼痛信号的同时还会引起保护性的肌肉收缩、紧张、痉挛，日久不愈造成挛缩。舒筋缓急一方面通过拔伸手法直接缓解肌痉挛，另一方面通过刺激压痛点消除痛源而解除肌紧张。整复是指纠正关节脱位、骨错缝及功能失衡。推拿在调理关节之前必先舒筋才能有更好的整复效果。代针是指用手指点压刺激腧穴起到与针灸类似的作用。代药是指将按摩手法与药物制剂结合运用，即膏摩，用手法助药力。或直接将推拿手法的作用用中药或方剂的作用来比拟，如小儿推拿中“推上三观，代却麻黄、肉桂；退下六腑，替来滑石、羚羊角。”8、颈椎、腰椎的正常活动范围是：关节中立位前后左右旋转颈椎面部向前，双眼平视前屈、

5、后伸35-45左右侧屈45左右旋转60-80腰椎腰伸直自然体位前屈90，后伸30左右侧屈20-30左右旋转30颈部触诊内容：检查时嘱患者取坐位，医师自枕骨粗隆开始向下逐个棘突一次进行触诊，触摸棘突、棘突间隙及两侧肌肉。一、检查棘突是否偏歪，压痛点是在棘突的中央区还是在两侧，并由轻而重地测定压痛点是位于浅层害死位于深部，一般浅层压痛多湿棘间韧带、棘上韧带或皮下筋膜的疾患。若压痛点在颈椎的横突部位，则表示关节突关节可能有炎症或损伤。若再下颈椎突旁和肩胛骨内上角处有压痛，同时向一侧上肢有放射性疼痛，多为颈椎病。在棘间韧带或项肌有压痛，可能为扭伤或落枕。若锁骨上方、颈外侧三角区有压痛，说明臂丛神经

6、可能有炎症，受刺激或压迫。若在枕骨之下、乳突与正中线之间处有压痛或叩击痛，则说明椎体、椎间盘或关节突关节可能有病变。若再枕骨之下、乳突与正中线之间处有压痛或叩击痛，则说明可能有纤维质变。二、对于颈椎后凸畸形的病例，触诊时不宜用力过重。如怀疑为颈椎结核时，嘱患者张口检查咽后壁，以观察有无咽后壁脓肿形成，必要时进行穿刺检查。三、触摸棘突是否偏斜及偏斜的方向以便手法整复时参考。四、颈椎棘突连线上，若触摸到硬结或条索状物，可能为项韧带钙化。9、颈椎间孔挤压试验：患者坐位，检查者双手指互相嵌夹相扣，以手掌面压于患者头顶，同时向患侧或健侧屈曲颈椎，也可以前屈后伸，若出现颈部或上肢放射痛加重，即为阳性。

7、多见于神经根型颈椎病或颈椎键盘突出症。该实验是使椎间孔变窄，从而加重对颈神经根的刺激，故出现疼痛或放射痛。10、分离试验：检查者一手托在患者下颌部，另一手托住枕部，然后逐渐向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢的疼痛减轻，即为阳性。该实验可以拉开狭窄的椎间孔，减少颈椎小关节周围关节囊的压力，缓解肌肉痉挛，减少神经根的挤压和刺激，从而减轻疼痛。11、臂丛神经牵拉试验：患者坐位，头微屈，检查者立于患者被检查侧，一手推头部向对侧，