名老中医治疗银屑病经验分享-论文.pdf

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1、—14年8月第36卷第4期JDermatologyandVenereology，Jun2014，Vo1．36，No．4·专家论坛．195·专家论坛·名老中医治疗银屑病经验分享刘淮，刘景桢(1．云南省疾病预防控制中心，云南昆明650022；2．昆明同仁医院，云南昆明650228)中图分类号：R242；R758．63文献标志码：Bdoi：10．3969／j．issn．1002—1310．2014．04．004银屑病又名“牛皮癣”，是慢性复发性炎症性减：生槐花30g，生地黄30g，紫草根15g，赤芍15g，鸡皮肤病。因有大小不等的红斑，覆盖银白色鳞屑，刮血藤30g，丹参15g，

2、白茅根30g。加减：风盛痒甚者，之可见点状出血等特征．中医学又称之为“白、庀”、加白鲜皮、刺蒺藜、防风；夹湿者。加苡仁、茵陈、防“干癣”、“松皮癣”。该病病因不明，近年来发病率逐己、泽泻；大便燥结者，加大黄、栀子；因咽炎、扁桃体年增多，已被世界卫生组织列为21世纪人类十大顽炎诱发者，加大青叶、板蓝根、连翘、玄参。症之一。1．2血燥型病程较长，皮疹呈硬币状或大片融该病初起多因风寒或风热之邪侵袭肌肤．以致合，有明显浸润，很少有新皮疹出现，鳞屑多干燥，全营卫不和，气血不畅，阻于肌表而发病；或因湿热蕴身症状不明显。舌质淡，舌苔薄白，脉沉缓或沉细。积，外不能宣泄，内不可利导，阻于肌

3、表而发病；病久相当于银屑病静止期。辨证：血燥生风。治则：养血不愈，风寒、风热、湿热之邪耗伤气血，则血虚风燥，润肤、活血祛风。方药：经验方(白庀2号)加减：鸡肌肤失养；营血不足，气血循行受阻，以致瘀阻肌肤；血藤30g，土茯苓30g，当归15g，生地黄15g，山药肝肾不足，冲任失调，更使营血亏损．血虚生风。15g，威灵仙15g，蜂房15g。加减：风盛痒甚者，加白现代医学将银屑病分为寻常型银屑病、脓疱型鲜皮、刺蒺藜、地肤子；血虚脉细者，加熟地黄、白芍；银屑病、红皮病型银屑病及关节病型银屑病。目前阴虚血热者，加知母、麦冬、槐花：脾虚湿盛、舌淡有中医医家对于银屑病的分型辨治见解不一

4、，众说纷齿痕者，加白术、茯苓、扁豆。纭，有以血论治的、有以风论治的、有以热论治的及1．3外用药血热型，用清凉膏、香蜡膏、普连膏以毒论治的。现就几位名老中医治疗的经验分述等。血燥型，用10％～20％京红粉软膏、2．5％～如下：25％黑豆馏油软膏、5％～10％黑红软膏。慢性肥厚1赵炳南教授治疗经验型，用30％黑豆馏油软膏、5％～10％豆青膏。此赵炳南老先生提出“内有血热，外受风邪或夹杂外，赵老还主张用楮桃叶或侧柏叶适量煮水泡浴，泡燥热之邪；内外合邪，热壅血络”学说．认为血热是机浴后再外用药膏，更能发挥其外用药功效。体和体质的内在因素，是发病的主要根据。血热的2秦万章教授治疗经

5、验形成与多种因素有关，七情内伤或饮食失节，致气机秦万章教授认为许多疾病发展到一定程度，常不畅，郁久生热化火：外受风邪或风邪夹杂燥热之邪会导致气血运行不畅，从而出现血瘀的共同脉症。客于皮肤，内外合邪而发病。银屑病皮疹血瘀指征为皮损色黯、紫红或出现瘀点、临床中赵炳南教授对于寻常型银屑病主要分为瘀斑、肥厚、鳞屑、色素沉着等．治疗时宜结合辨证论血热和血燥两型论治。热壅血络，风热燥盛，皮疹潮治，采用凉血、活血、养血等法。指出：“活血化瘀法红不断出现者为血热型；病程t3久，阴血内耗，血枯的运用，本身就是辨证论治的产物，凡属瘀血的病燥而难荣于外，皮疹呈硬币或大片状者为血燥型。证，则采用

6、活血化瘀法，但病证有阴阳、表里、寒热、1．1血热型皮疹发生及发展比较迅速．泛发潮虚实，活血化瘀亦针对这些情况而有区别，且对某种红，新皮疹不断出现，鳞屑较多，瘙痒明显，常伴口病证的治疗即使需活血化瘀，也并非一成不变，因为干，心烦易怒，便秘溲赤等全身症状。舌质红绛，舌病有初中末之分。”苔薄白或微黄，脉弦滑或数。根据“血虚生风．风盛则痒”“血燥风犯，白屑为相当于西医银屑病进行期。辨证：血热内蕴。患”“治风先治血．血行风白灭”等观点，将银屑病之治则：清热凉血活血。方药：经验方(白庀1号)加“血证”分为血热、血燥、血虚、血瘀、血寒、血毒6型，【收稿日期】2014—06～28196·

7、专家论坛·皮肤病与性病2014年8月第36卷第4期JDermatologyandVenereology，Aug20l4，V01．36，No．4并提出相应的治法和用药。热，易形成湿热，为风热兼湿或湿热化毒；或肾阳不2．1血热型多见于进行期或红皮病型银屑病。足易夹寒为风湿痹阻等。临床分为五型论治。临证常见新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚3．1血热风盛证多见于银屑病进行期。初起多积，炎症明显，周围有炎性红晕，痒感较著，可伴有发发于外感之后。皮损发展较快，呈鲜红色，新皮损不热等全身症状；舌红、苔黄，脉数。治宜清热凉血，常断出现，