射频消融治疗肝癌研究概况-论文.pdf

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1、中华临床医师杂志(电子版)2o13年4月第7卷第8期ChinJClinicians(ElectronicEdition)。April15。2013．V0】．7．No．8入神经不会再生。而肾交感神经消融术的降压机制，可能包括景。由于交感神经纤维分布于肾动脉外层，因此对于严重肾脏去除传出神经和破坏传人神经两个方面，因此，即使传出神经部动脉粥样硬化的患者，经腹腔镜下肾动脉外膜消融交感神经也分再生，但传入神经并没有再生，可能还是会有维持降压的作是一种可能的治疗途径。另外，肾动脉交感神经消融术目前仅用，当然，这还需要长期的随访

2、研究，提供更可靠的证据支持。应用于顽固性高血压的治疗，随着临床经验的不断积累和方法在以上的几项研究中，有些行消融术的患者的血压并没有得到的不断改进，通过对其治疗机制和远期靶器官影响的研究，相信有效的下降(血压下降<10mmHg)，其原因可能是技术上未充治疗范围和适应证将不断扩大，可能应用于药物治疗有效的非分去神经化，也可能表明部分患者的高血压与肾脏交感神经活顽固性高血压患者，从而减少甚至完全替代药物治疗，使高血压性无关。后一种可能性已经在动物实验中得到证实，因此，患者不需要长期或者终身性服药，甚至取得药物所不能达到的

3、寻找有效指标来筛选有可能从射频消融新方法中获益的顽固性完全治愈的效果。高血压患者也很有必要。(本文参考文献见光盘)综上所述，作为一种创新性的非药物治疗手段，经皮肾交感(收稿日期：2012-09-03)神经消融术治疗顽固性高血压已经取得了可靠的初步成果。并(本文编辑：张岚)且该治疗手段是安全的，能够有效地控制血压，显示出诱人的前李时乐，徐延敏．经皮肾交感神经消融术治疗顽固性高血压的研究进展[J／CD]．中华临床医师杂志：电子版，2013，7(8)：3523-3525射频消融治疗肝癌研究概况李碌寰王艳红根据BCLC推荐，

4、早期肝癌除手术切除外，射频消融(radio—生系统热效应的风险，同时也扩大了消融范围引。(3)多极射frequencyablation，RrA)是其另一种治愈性治疗方法。大规模随频系统(multipolarradiofrequencyablation)。同时应用2～3个双机对照试验Meta分析显示，射频消融相比其他局部消融治疗具极射频针实施治疗。实验发现，这种模式可以使更多的输出功有更多的优势⋯。然而，射频消融治疗后的局部复发是影响疗率作为有效能量作用于靶组织形成凝固性坏死J。最近有学者效和影响患者生存期的关键因素；

5、扩大消融范围、达到足够的消同时运用4～6针电极，大大地增加了靶点毁损的灵活性和可融安全边缘(safetym~in)是解决问题的关键。影响消融范围靠性。的因素，除射频消融适应证的选择外，射频仪器及射频针型号的二、各型射频电极针及其特点不同、射频参数设置的不同等，也会影响消融范围。本文对近5射频治疗时，针周产生的高温使局部组织碳化，从而导致阻年来国内外关于射频仪器、射频参数与消融范围等方面的临床抗增加，这是主要影响消融体积的因素。为实现更大的消融范和实验研究报道进行综述，旨在进一步了解射频消融治疗的相围，多种射频针应运而

6、生，如，以LeVeen为代表的扩张型集束关基础知识。针、以cool—tip为代表的冷循环针、以CelonProSurge为代表的双一、常用射频仪器的种类极射频系统电极针。此外，在射频针的基础上组合其他不同的目前临床中使用的射频消融仪器均采用相同的工作原理。功能，如生理盐水局部灌注功能、可调整射频针长度的功能等。主机分为阻抗控制和温度控制；不同仪器电极的配置、监测的指(一)冷循环电极针标和射频消融系列消融仪器的最大功率是有差别的。目前，广泛应用的冷循环电极针主要有单针型(singlecool—在肝癌的治疗中，有多种可供

7、选择的射频系统。但经过大tip)和三针集束型(triplecluster—cooledneedleelectrode)。其优点量动物实验和临床观察证明有效的主要是以下三种：(1)单极射是，针内有冷循环存在，不仅能防止因针轴过热而产生的皮肤烫频消融系统(monopolarradiofrequeneyablation)，主要包括：cool—伤，同时减缓了针周组织碳化，降低了组织的阻抗。使得更多的tip、RITA和Boston射频系统，依靠穿刺入组织的电极针和体表能量沉积在治疗靶区J。单针的消融灶形态为呈卵圆形；三接地电极

8、片之间的电流来引起组织发热怛J。因为电流流经了大针集束型射频针的消融灶形态为三个部分重叠的卵圆形。消融部分身体，可导致患者出现系统症状，如体温升高或出汗；同时，范围的大小与射频针型号有关。如，消融12rain，有效针长为因为射频针和接地电极板距离远，致使射频能量分散、治疗时间2cnl的单极针，其消融范围的长径在2．3～3．1cm，3cm单极针长