乙肝疫苗预防相关性肝移植后乙肝复发的临床观察-论文.pdf

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1、武警医学2013年11月第24卷第1l期MedJChinPAPF，Vo1．24，No．11，November，2013935乙肝疫苗预防相关性肝移植后乙肝复发的临床观察高银杰，刘振文，张敏，苏海滨，周双男，周霞【摘要】目的观察乙肝炎(简称：乙肝)相关性肝移植术后接种乙肝疫苗预防乙肝复发的临床指标，探讨影响疫苗应答的相关因素。方法观察了9例应用乙型肝炎基因重组疫苗主动免疫的乙肝相关肝移植术后患者，分别在术后0、1、2、6个月接种，每次60g，检测血清抗一HBs的滴度。结果9例中，2例出现完全应答，停用乙型肝炎免疫球蛋白(hepatitisBim—munog

2、lobulin，HBIG)；3例部分应答，HBIG减量，4例无应答。结论乙肝疫苗是预防乙肝相关性肝移植后乙肝复发的策略之一。接种时抗体滴度可能会增加疫苗的应答率。【关键词】肝移植；乙型肝炎病毒；预防；乙型肝炎疫苗；主动免疫【中国图书分类号】R512．62ClinicalcharacteristicsofhepatitisBvaccinationinprophylaxisinpatientstransplantedf0rHBV—relateddiseaseGAOYinjie，LIUZhenwen，ZHANGMin，SUHaibin，ZHOUShuangna

3、n，andZHOUXia．CenterofLiverTransplantation，302HospitalofPIJA．Beijing100039．China【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalcharacteristicsafterhepatitisBvaccinationinlivertransplantpatientsforhepatitisBvirus(HBV)relateddiseasesandanalyzethefactorsthatinfluencetheresponse．MethodsNinepati

4、entsreceivedthreeintramus—culardoses(60ug)ofarecombinantvaccineatmonths0，1，2and6andtheanti—HBstitersweretestedregularly．ResultsOverallsustainedresponsetovaccinationwas22．2％(2／9)，whichwerecompletelyfreeofHBIGattheendofthesixmonthsfollow—up．Threepatientshadpartresponse，whichreduced

5、theamountofHBIG．Fourpatientshadnoresponse．ConclusionsHepatitisBvac—cinationiSoneoftheprophylaxisofHBVrecurrencetothelivertransplantpatientsforHBVrelateddiseases．Anti—HBsAblevelattimeofvaccinationprobablyyieldsgoodresponse．【Keywords】livertransplantation；hepatitisBvirus；prophylaxis

6、；hepatitisBvaccination；activeimmunity我国是乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)的HBV基因突变形成免疫逃逸株；另一方面需要感染的高发区，现有慢性HBV感染者约9300万人，消耗极高的医疗资源，成为移植术后常见的、非其中慢性乙型肝炎患者2000万例，每年约30万人常棘手的问题。因此，寻找一种更经济、有效、安全死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌¨。肝可靠、更具潜力的预防策略成为必然。通过乙肝疫移植(1ivertransplantation，LT)是目前公认的治疗各苗免疫接种，诱导机体主动产生内源性

7、保护性抗体种终末期肝病唯一的有效手段，乙型肝炎(简称：乙应该是解决乙肝复发的理想方法。为此，本研究对肝)相关性终末期肝病是我国肝移植的主要适应9例乙肝相关性肝移植术后患者应用乙肝疫苗进行证。核苷(酸)类似物联合小剂量乙型肝炎免疫球主动预防，报道如下。蛋白(hepatitisBimmunoglobulin，HBIG)的预防策略1对象与方法使得乙肝相关性肝移植术后乙肝复发率降低至10％以内。J，成为目前国内外各器官移植中心常1．1对象2011—05至2013—05，共对9例乙肝用的预防措施。但此种被动免疫预防的方案不能彻相关性肝移植术后患者应用乙肝疫苗进行主

8、动预底清除体内的HBVDNAl5J，需要长期甚至终身应防，均为男性，一般资料见表