不同中医证型原发性肝癌与彩色多普勒超声血供关系-论文.pdf

《不同中医证型原发性肝癌与彩色多普勒超声血供关系-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第19卷第12期中莲为导般2013年l2月Vo1．19No．12GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyDecember．2013不同中医证型原发性肝癌与彩色多普勒超声血供关系皋月娟，郭晓东，陈艳，刘阳，张凯博，贾红军，李志艳(通讯作者)(解放军三。二医院。北京100039)『摘要1目的：研究原发性肝癌不同中医证型与肝脏彩色多普勒超声血流参数变化之间的关系。方法：将91例原发性肝癌患者辨证分为脾虚湿困型、气滞血瘀型、湿热聚毒型及肝

2、肾阴虚型4组，并选取健康者50例作为对照组。分别通过二维超声观察不同证型患者肝脏变化，通过脉冲多普勒测量不同证型及对照组肝固有动脉及门静脉主干血流参数并对比。结果：二维超声结果中，以脾虚湿困型肝脏癌变较轻且较为局限，以湿热聚毒型肝脏癌变广泛且门静脉内常见癌栓转移；脉冲多普勒超声结果，4种中医证型患者肝动脉收缩期最大流速(Vmax)均明显高于对照组(P<0．01)，搏动指数(PI)均低于对照组(P<0．01)，门静脉内径较对照组均明显增宽(P<0．01)，且门静脉平均血流TAMX均高于对照组(P<

3、0．01)；而证型间对比，以脾虚湿困型Vmax最低且D值最低，以湿热聚毒型Vmax最高、D值最高且表现出阻力指数(RI)明显低于对照组(P<0．01)，气滞血瘀型RI值低于对照组(P<0．05)，且门静脉每分钟流量Q最高(P<0．O1)。结论：原发性肝癌不同中医证型在彩色多普勒超声检测的肝脏血流动力学上具有较为明显的区别。因此肝脏彩超结果可为中医辩证分型提供一定参考依据。『关键词1原发性肝癌；辩证论治；彩色多普勒超声；血流动力学『中图分类号]R256．4f文献标识码1B『文章编号11672—95

4、1X(2013)12—0041—03原发性肝癌(primarycarcinomaoftheliver)为医证型原发性肝癌与彩色多普勒超声检测肝癌血供我国常见恶性肿瘤之一，具有起病隐匿、进展快、死变化关系，为中医辨证论治肝癌提供客观参考依据。亡率高的特点。由于肝脏具有一定代偿功能，早期确现将研究结果总结报告如下。诊肝癌并采用手术切除可获得较好远期生存率。随1资料与方法着超声诊断技术的发展，现今彩色多普勒超声不仅1．1临床资料本次研究病例来源于我院2010年1可清晰显示肝脏内部病灶微细变化，同时还可

5、检测月至2012年1月收治原l生肝癌患者。以上患者人院出肝脏血流动力学变化，在诊断原发性肝癌上具有后经诊断均符合原发性肝癌诊断标准[21，且排除转移重要价值。中医在治疗中晚期肝癌上表现出一定的性肝癌患者，共91例。以上患者根据《现代中医肿瘤优势，但其辨证分型依赖主治医师经验及受主观因学》中关于原发性肝癌的中医分型标准【3】共可分为4素影响，缺乏较为客观依据『lI。因此笔者探讨不同中型，分别为：脾虚湿困型25例，男15例，女l0例，平均中医药导报，2013，11(6)：121—123l773[6】

6、谭小林，罗英茂．奥氮平与奋乃静治疗老年痴呆精神行为【9】韩立卓，米连兵，王兵，等．奥氮平治疗老年期精神障碍的疗症状的比较『J1．重庆医学，2008，37(10)：1091—1092效[J]．中国老年学杂志，2010，30(21)：3184—3185[7】冼易平，王英．奥氮平与利培酮治疗老年期谵妄患者的对【10】王红梅，宋彩梅，刘新民，等．六味地黄丸对肾虚型老年痴照研究『J]．临床精神病学杂志，2011,21(6)：402—403呆动物模型的改善作用[J】．中国实验方剂学杂志，2012，【8】蔡鸣

7、，马强．奥氮平与利培酮治疗老年性痴呆精神行为症18(5)：112-1l6状的临床对比分析『J1．中国老年学杂志，2011，31(10)：1772一(收稿日期：2013—08—16编辑：蒋凯彪)41第19卷第12期中莲为导般2013年12月Vo1．19No．12GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyDecember．2013年龄(48。5~10．7)岁；气滞血瘀型27例，男l6例，女11者中，肝脏均呈弥漫性增大，多病灶且呈球状结节

8、，例，平均年龄(49．2+10．1)岁；湿热聚毒型19例，男12病灶大小约为l一3cm，肝脏内部高回声，无包膜，共例，女7例，平均年龄(50．4~11-3)岁；肝肾阴虚型2O有14例患者门静脉内可见癌栓，8例患者可见淋巴结例，男13例，女7例，平均年龄(48．9~10．5)岁。同时选肿大，l2例患者存在腹水；肝肾阴虚型20例患者中，取本院体检中心结果健康者，即无肝胆疾病或肝外肝脏体积不规则增大，可见较多病灶，病灶呈圆或类肿瘤性病变，无合并心肾疾病者共50例编人对照组。圆形，大小约为3—5cm，肝