原发性肝癌的中医证型与血清肿瘤标志物的关系探讨-论文.pdf

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1、第19卷第11期中莲药导般2013年11月Vo1．19No．1lGuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyNovember．2013原发性肝癌的中医证型与血清肿瘤标志物的关系探讨鲁爱辉，宋艳华，佟秀萍，刘匡飞(乐亭县中医医院，河北乐亭063600)『摘要]目的：探讨不同原发性肝癌的中医辨证分型患者中血清肿瘤标志物水平的变化，为中医证型提供实验依据。方法：选取在我院接受治疗的原发性肝癌患者104例作为研究对象，按中医辨证分型共分为4型，分别为：肝气郁结23例，瘀血阻络26例，肝

2、郁脾虚瘀血阻络29例，脾气虚证26例，测定并分析各型患者血清中一GT2、DCP、AFU和AFP的表达水平及相互关系。结果：DCP在肝气郁结证患者的表达水平为(20．4+6．4)ng／mL，肝郁脾虚瘀血阻络和脾气虚证患者分别为(8．8+4．3)ng，mL和(11．7+5．0)ng／mL，经方差分析，差异有统计学意义(P<0．05)，且肝气郁结证患者中DCP呈表达水平>15ng／mL~患者20例(86．9％)，显著高于其他3种证型患者。^v—GT2在瘀血阻络和肝郁脾虚瘀血阻络患者血清中表达水平显著高于肝气郁结和脾气虚证患者的表达水平。AFP和

3、AFU在肝郁脾虚瘀血阻络证和脾气虚证的患者中表达水平明显高于肝气郁结和瘀血阻络证患者(P

4、患者104例作为研究，严重威胁人民群众的生命及健康。乙型和丙型肝炎是主要诱因，男性发病率高于女性【”。肝癌早期常对象，其中男83例，女21例；年龄40—78岁，平均(63．8±常没有明显的特异性症状，在原发性肝癌早期机体17．5)岁。按中医辨证分型共分为4型，分另IJ为：肝气内某些特异性化学因子有异常表达现象，如血清一郁结23例，男20例，女3例，平均年龄(64．6~18．2)岁，谷氨酸转肽酶(一GT2)、异常凝血酶原(DCP)、岩藻平均病程(6．8+2．9)月；瘀血阻络26例，男22例，女4糖苷酶(AFU)和甲胎蛋白(AFP)等，当达到

5、一定值例，平均年龄(62．5±19．0)岁，平均病程(7．0+3．O)月；时应考虑癌变可能【2】。目前中医在原发性肝癌中的肝郁脾虚瘀血阻络29例，男21例，女8例，平均年龄治疗越来越得到重视，为了解原发性肝癌的中医证(65．2~18．8)岁，平均病程(7．9~2．7)月；脾气虚证26型与肿瘤标志物的相关关系，我们对我院诊治的104例，男20例，女6例，平均年龄(63．4~17．9)岁，平均病例原发性肝癌患者进行中医分型，并测定其血清中程(7．2~2．7)月。4型患者间性别、年龄、病程比较，差一GT2、DCP、AFU和AFP的表达水平，分析

6、他们之间异均无统计学意义(P>0．05)。的相互关系，为中医证型及治疗提供借鉴。1．3标志物检测方法所有患者均采集空腹静脉1资料与方法血，3000dmin离心10min进行血清分离，分装血清，1．1诊断标准所有患者均签订知情同意书，并符一70℃冻存。AFP采用放免试剂盒进行检测，试剂盒为合以下中医分型标准中的类型。根据朱文锋发表的中国原子能生物研究所生产；^y—GT2、DCP和AFU均“中医常见证诊断标准(上)[31(下)[41”和卫生部颁布的采用酶联免疫试剂盒进行检测，试剂盒均购自R&D公“新药(中药)治疗原发行肝癌临床研究指导原则”司

7、。(1988年)中的辨证标准对原发性肝癌患者进行中医1．4统计学方法所有数据录入excel表格，采用辨证诊断，主要分为4型，肝气郁结、瘀血阻络、肝郁SPSS18．0进行统计分析。计量资料采用均数±标准差脾虚瘀血阻络和脾气虚证。的形式表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比47第l9卷第11期中莲药导投2013年11月Vol_l9No．11GuidingJournalofTraditionalChineseMedicineandPharmacyNovember．2013较采用SNK法检验，计数资料用率来表示，率的组间AFP以外的最佳肝癌标志

8、物[51。甲胎蛋白是诊断肝癌比较采用xz检验。最佳的肿瘤标志物，但是原发性肝癌中甲胎蛋白的2结果阳性率只有80％左右网，对于中医证型的范围较广，2．1不同中医证型患者血清肿瘤标志物表达变化在肝