一起因饮用井水引发的小学生甲肝暴发疫情调查-论文.pdf

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1、中国学校卫生2013年l2月第34卷第12期ChinJSchHealth，December2013，Vo1．341N0．!【疾病控制】一起因饮用井水引发的小学生甲肝暴发疫情调查缪春华江苏省镇江市疾病预防控制中心，212003【摘要】目的分析安徽省某镇中心小学一起甲肝暴发疫情的原因和传播途径，为预防控制措施提供参考依据。方法将2011年4月1日至7月31日某中心小学学生和教职工中出现厌油、巩膜黄染、皮肤黄染、尿黄中的任何1项，并伴有谷丙转氨酶(ALT)2倍以上升高，且抗HAV—IgM阳性者为确诊病例。选取l8例男生确诊病例，同时在有病例的班级中随机选取22例

2、无任何临床症状且抗HAV—IgM阴性的男生为非病例组，对两组学生进行个案问卷调查。采用访谈和现场观察方法，对学校环境卫生与生活卫生状况进行调查。结果共搜索到29例甲肝病例，罹患率为4．2％，均为小学生，其中男生发病24例、女生发病5例，差异有统计学意义(=9．78，P<0．01)。疫情持续39d，流行曲线提示点源暴发。单因素分析显示，饮用生水是学生甲肝发病的危险因素(OR=9．O0)。洗手习惯对学生甲肝发病具有保护作用(OR=0．81)。进一步分析显示，饮用未消毒的井水是疫情暴发的主要危险因素，不良的洗手习惯是次要因素；2个危险因素同时存在时，会增加学生甲

3、肝发病风险(OR=70．00)。结论此次甲肝疫情暴发为学生饮用未消毒的井水所导致。学校应对学生供应开水，对水源进行改建和保护，加强健康教育知识宣传，提高学生的自我防病意识；公共卫生部门应加强学校饮水的卫生监管。【关键词】饮水；肝炎，甲型；疾病暴发流行；学生【中图分类号】R179R512．161【文献标识码】A【文章编号】1000-9817(2013)l2—1517-03甲型肝炎(HepatitisA)简称甲肝，是一种在人群例学生与病例的接触史；(2)平时学生常吃的零食情中分布广泛的病毒性肝炎，主要通过消化道传播，在况；(3)学生洗手习惯：将饭前、便后、玩耍

4、后和吃零食学生群体中有暴发危险性⋯。2011年5月20_-29前洗手频次进行赋值并相加，每次都洗为5分，经常洗日，安徽省某镇中心小学发生了一起甲肝暴发疫情，为4分，偶尔洗为2分，从不洗为0分，总分为20分。共报告29例病例。为查明病因和暴发原因，提出有针1．2．2访谈和现场观察对该镇中心小学进行现场对性的防控措施，防止疫情的扩散蔓延，特开展了本环境观察和负责人访谈，了解学生用水的水源类型、次现场调查。报道如下。水管走向；学校厕所、化粪池位置分布。访谈该镇中心小学教师、学生、周边超市和小吃店的经营人员，了1对象与方法解学生喝生水、吃零食、食用小吃的情况。1．

5、1对象通过查阅学校缺课、缺勤记录，访谈学校1．3统计分析使用EpiData3．0进行数据录入，使负责人、教师、镇卫生院和村卫生室医生及查阅门诊用SPSS10．0软件进行统计分析。各组间百分率的比日志等方法进行病例搜索。疑似病例：2011年4月1较采用检验，导致甲肝暴发的影响因素分析采用单13至7月31日，安徽省某镇中心小学学生和教职工中因素Logistic回归分析。出现厌油、巩膜黄染、皮肤黄染、尿黄中的任何1项，并伴有谷丙转氨酶升高2倍以上。确诊病例：疑似病例2结果+抗HAV—IgM阳性。2．1基本情况该小学设有一～六年级，共l4个班选取疫情高峰期的l8名

6、男生确诊病例作为病例698名学生，其中男生380名，女生318名；教职工42组，在有病例的班级中随机选取22名无任何临床症状名。该校学生均为走读，没有食堂。和抗HAV—IgM阴性的男生作为非病例组。2．2疫情情况2011年4月3013至6月8日，该校1．2方法共报告29例甲肝病例，其中包括确诊病例26例和疑1．2．1调查方法采用统一的个案调查问卷，调查似病例3例，均为学生(教职工无发病)，学生甲肝罹内容包括(1)病例(发病前28d)和非病例学生(4月患率为4．2％(29／698)。主要临床表现有尿黄1—30日)的个人卫生习惯、饮食、饮水情况，以及非病(93

7、．1％)、乏力(79．3％)、恶心(69．O％)、厌油(69．0％)、纳差(62．0％)、呕吐(55．2％)等。【作者简介】缪春华(1977一)，女，江苏镇江人，硕士，主管医师，主2．3环境卫生与生活卫生状况学校门口卖零食的要从事传染病防制工作。商店较多，大多数学生平时在校期间都有购买零食的旦校卫垒913笙l2月第34卷第l2期ChinJSchHealth，December2013，Vo1．34，No．12习惯，购买点较分散。该校有自备井2口，均为2007进行分析，病例组洗手习惯得分在0～13分之间，均值年6月打的水井。自备水井A：深度为10m，用于冲为(

8、5．6--3．4)分；非病例组得分在2～19之间，均值为洗校内厕所