大黄甘草饮对40例慢性重型肝炎患者的疗效观察-论文.pdf

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1、6·临床研究·中国医疗前沿2o13年10月第8卷第2o期NationalMedicalFrontiersofChina，Oct．2013，Vo1．8No．20大黄甘草饮对40例慢性重型肝炎患者的疗效观察刘小明邱春艳丁新华邓亮忠高纯清罗梅秀【摘要】目的探讨大黄甘草饮对慢性重型肝炎的临床疗效。方法将80例慢性重型肝炎患者分为两组，对照组采用常规西医综合治疗(如甘草酸制剂、促肝细胞生长素、门冬氨酸鸟氨酸、前列地尔、血浆等)，观察组在此基础上加用大黄甘草饮，比较两组临床疗效。结果两组治疗后总有效率比较，观察组明显高于对照组(P

2、l、ALT、AST、Alb)和PTA等6项指标中，两组TBil和PTA指标治疗前后差异有统计学意义(P<0．O5)。结论在常规西医综合治疗基础上加用大黄甘草饮，能更好地改善患者的临床症状和肝功能，对慢性重型肝炎的疗效优势更为明显。【关键词】大黄甘草饮；重型肝炎；慢性；疗效观察doi：103969／j．issn．1673—5552201320()003【中图分类号】1~512．6【文献标识码】B【文章编号】1673—5552(2013)20—0006—01慢性重型肝炎是我国重型肝炎肝衰竭中最常见临床类型，主原则》，采取如下疗效标准进行判定：显效：治疗

3、后乏力、腹胀、纳要临床表现有腹胀、乏力、纳差、黄染进行性加重，病势进展凶险，差等症状明显减轻或消失，TBil<85．5~tmol／L，PTA>50％；有并发症多，病死率高，用中西医结合的方法治疗慢性重型肝炎较效：治疗后乏力、腹胀、纳差等症状有所减轻，TBil<171．1~mol／单纯西药治疗能明显提高患者的存活率。我院采用大黄甘草饮L或比治疗前下降200gmol／L以上，PTA较治疗前上升幅度达中医辅助治疗慢性重型肝炎，利用胃肠粘膜直接吸收药物而达到30％以上；无效：治疗后乏力、腹胀、纳差等症状无改善，TBil、治疗目的，报道如下：PTA未达到上述

4、要求。1．5统计学方法1资料与方法采用SPSS17．0统计软件，计量资料用(．r±s)表示，采用检1．1研究对象验和)c2检验。收集2009年10月-2013年1月我院40例慢性重型肝炎患者视为观察组，男30例，女10例，年龄19—70岁，平均45．2±2结果6．8岁，病程18-120个月，平均50．0±20．5个月；选择同期接受2．1两组疗效比较诊治的40例慢性重型肝炎患者作对照组，男32例，女8例，年龄经治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义23—72岁，平均45．8±7．3岁，病程24-140个月，平均病程49．5(P

5、。见表1。±22．5个月；两组患者一般资料无统计学差异(P>0．05)，有可表1两组治疗后总体疗效比较(n)比性。两组患者均符合2000年中华医学会《病毒性肝炎防治方案中慢性重型肝炎的诊断标准，本研究仅选择慢重肝分型早、中期患者，排除急性、亚急性重型肝炎和慢重肝分型晚期患者。1．2研究方法2．2两组治疗前后肝功能和PTA变化比较采取对照性策略进行探讨，对照组患者常规西医综合治疗，两组均能改善肝功能(TBil、ALT、AST、Alb)和PTA等6观察组在此基础上加用大黄甘草饮，根据相关疗效标准评定两组项指标，观察组与对照组TBil和PTA指标治疗前后

6、差值比较，差临床疗效，统计比较两组患者用药前后症状和肝功能指标的变化异有统计学意义(P

7、个治疗后207．5±148．7145．3±85．990．3±43．734．2-+4．858．7±18．9疗程；观察组在此基础上加用大黄甘草饮，取生大黄20-30g和前后差值172．3±35．3478．2±55．6485．2±36．4-3．9±3．2-30．8士10．9炙甘草6g，开水泡浓液，1次／d，建议少量频服(两中药用量随对照组治疗前351．2±180．9675．8士283．2606．355-178．528．6±5．532．6±6．8证加减)。观察1个月，7d为1个疗程。治疗过程中对HBV复制治疗后231．6_I-151．6155．9±8O．6

8、108．5±55．833．5±3．852．4士15．1者给予核苷(酸)类似物(如：替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定等)前后差值