关节内跟骨骨折手术治疗疗效分析-论文.pdf

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1、世界最新医学信息文摘2014年第14卷第24期71关节内跟骨骨折手术治疗疗效分析·临床研究·．方舒锴(安徽省砀山县人民医院骨二科，安徽砀山235300)摘要：本文通过对采用手术方法治疗跟骨关节内骨折的治疗效果进行分析和探讨，进而得出结论采用锁定钢板内固定的治疗方法[”治疗跟骨关节内骨折可以使距下关节得以恢复，使Bohier角得以恢复，使复位之后的跟骨形态得以维持稳定，故值得在临床实践中不断推广和应用。关键词：跟骨；骨折；距下关节；解剖复位外科手术中图分类号：R687．3文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671．3141．2014．24．0440引言候，进行自体

2、骼骨植骨，通过两次挤压，使足跟宽度得以恢复，足部最大的附骨就是跟骨，且跟骨关节面和距骨关节面尽量恢复Bohier角和Gissane角，骨折复位满意后，观察组紧构成的跟距关节承载着大约45％人体的体重。一般情况下，贴骨面置人锁定钢板，而对照组则置入普通钢板C，臂机透视跟骨骨折是又高能量损伤造成的，在足部损伤中比较常见，满意后，放置引流，缝合切口。一般在附骨骨折中占百分之六十，而关节内骨折在跟骨骨折2结果中占60％～70％。近年来，发生跟骨骨折的几率越来越高]。对所有患者都进行了12个月的随访。有一例有皮缘不愈此外，临床实践结果证明：如果没有很好地处理好跟骨骨折，合的情况发生，通过

3、对其换药，皮缘愈合。28例全部得以骨特别是关节内骨折，是很有可能留下多种后遗症的，可能会性愈合，愈合的时间为4—8月。所有患者都没有出现骨折畸对病人的关节正常功能造成严重影响，可能会使病人致残。形愈合等情况。28例的跟骨距下关节面都没有再塌陷，跟骨因此，国内外医学人员面临的难题就是处理好跟骨骨折。一高度、长度、宽度及Bohler角度、Gissane角度都没有明显丢失。般情况下，对于此类患者，会采用手术内固定的治疗方式_3】。通过采用Fernandez跟骨骨折功能评分标准对手术效果进行评为了分析关节内根骨骨折手术治疗的治疗效果，使此类患者价发现，优22足，良4足，可2足，优良率达

4、92．9％。得到更好的治疗效果，本院对本院收治的关节内跟骨骨折病3讨论人采用了锁定钢板和普通钢板内固定的治疗方式，取得了不跟骨关节内骨折距下关节关节面之间的正常关系的丧失，错效果，现将具体情况总结如下。使距下关节运动和受力得以变化，进而使距下关节发生创伤1I临床资料性关节炎和周围软组织损伤。在临床上，一般对分型为I1．1一般资料·型的骨折主张采用保守治疗的方法，而对于I型以上的骨折将本院收治的26位关节内跟骨骨折病人作为本次研究的建议采用切开复位内固定的治疗方法。通过采用内固定的方对象，共28足，其中，男性患者21位，共23足，女性患者5位，式，可以使距下关节面保持平整，使Bo

5、hier角得以维持稳定，共5足；患者的年龄为19～72岁，平均年龄36岁；20例属有助于恢复关节功能。在本研究中，通过对所有患者采用内于左跟骨骨折，8例属于右跟骨骨折；所有关节内跟骨骨折患固定的治疗方式之后，相较于治疗之前，患者的Bohier角都者的致伤原因都是：高处坠落，且没有合并其他损伤。受伤有了显著性的提高。锁定钢板是带有锁定螺纹孔的内固定板，之后的就诊时间为30min一5d，平均就诊时间为2d。按Sanders通过旋人螺钉与钢板锁定而将稳定的固定作用充分发挥出来，分型可分为3类：Ⅱ型21足，Ⅲ型5足，Ⅳ型2足，所有都且钢板具有比较好的可塑性，可以使钢板紧紧贴附于跟骨，属

6、于闭合性骨折。有助于将复位之后的跟骨形态维持好。此外，锁定钢板的支1．2临床表现撑效果要比普通钢板好。手术之后塌陷的骨折不容易变形和受伤足的肿胀程度大，足跟变宽，压痛，足背动脉搏动好，移位，特别适用于Sanders分型的骨折，有助于此类病人早日受伤足的末梢血循感觉动度好。进行下地活动【6’。夏江霓等通过进行相关的研究发现，采1．3影像学检查用跟骨锁定钢板治疗跟骨关节内骨折之后，足部评分优良率跟骨距下关节面塌陷破坏，Bohler角、Gissane角有所变小，为84．4％。而在本研究中，相较于普通钢板组，观察组术后的高度丢失，长度减小，跟骨增宽，内外翻出现畸形。Bohier角恢复效

7、果更好，骨折愈合的时间越短。术后随访1年，1．4手术方法观察组的优良率为90．91％，对照组的优良率为65．00％，观察1．4．I术前准备组的优良率要比对照组的优良率高。全部关节内跟骨骨折病人住院之后，给予他们相应的对综上所述，采用锁定钢板内固定的治疗方法治疗跟骨关症治疗，等到受伤足的肿胀情况有所改善，外侧皮纹出现皱节内骨折可以使距下关节得以恢复，使Bohier角得以恢复，榴之后，再对所有患者进行手术治疗。使复位之后的跟骨形态得以维持稳定，故值得在临床实践中1．4．2手术过程不断推广和应用。