低分子肝素钙治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效观察-论文.pdf

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1、山z廛学院擘提2013年第23卷第5期JournalofShanxiMedicalCollegeforContinuingEducationVo1．23No．52013低分子肝素钙治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效观察李雅彬，杨燕飞(山西大医院，山西太原030006)[摘要]目的：观察低分子肝素钙治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效。方法：选取2010年6月至2012年6月收治的72例小儿紫癜性肾炎患者，随机分为观察组与对照组，均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上，加用低分子肝素钙，剂量为100U／kg，每日1次，皮下注射。观察两组治疗前后的总有效率、24h尿蛋白定量、尿红细胞、凝血时间及不良反

2、应发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组治疗后24h尿蛋白定量及尿红细胞计数均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗后的凝血指标及不良反应等方面，两组比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论：低分子肝素钙皮下注射操作简单，可以减少患儿肾损伤，可以有效改善患儿血尿、蛋白尿等症状，同时不良反应较少，值得临床推广。[关键词]低分子肝素钙；紫癜性肾炎；小儿[中图分类号]R554．6[文献标识码]B[文章编号]1671-0126(2013)05-0019-03过敏性紫癜(Henoch．Schonleinpurpura，H

3、SP)是好(6．2±2．6)岁，其中单纯血尿12例，单纯蛋白尿9发于儿童与青少年的一种变态反应性疾病，其病变以例，急性肾炎4例，血尿及蛋白尿患儿共11例；对照组毛细血管炎性改变为主，当病变累及肾实质时，即出现中男性23例，女性13例，年龄2～12岁，平均年龄紫癜性肾炎(Henoch—Schonleinpurpuranephritis，(6．3±2．4)岁，其中单纯血尿13例，单纯蛋白尿10HSPN)，紫癜性肾炎是过敏性紫癜最严重的并发症之例，急性肾炎3例，血尿及蛋白尿患儿共l0例。全部一，也是一种儿童常见的继发性肾脏疾病，有研究显示患儿在性别、年龄、病程等方面相比较，差异无统计学

4、过敏性紫癜有10％～50％会累及’肾脏J。HSPN的病意义(P>0．05)，具有可比性。程多迁延反复，其临床症状主要表现为肾功能减退、临1．2治疗方法床血尿、蛋白尿等，严重时可引发高血压、肾功能衰竭，全部患儿入院后均避免接触可能引发过敏的药物因此如何有效治疗紫癜性肾炎极其重要。本研究选取及食物，急性期患JL~I,床休息，全部患儿均给予常规性2010年6月至2012年6月收治的72例zbJI,紫癜性肾治疗：应用葡萄糖酸钙、氯苯那敏等进行脱敏治疗；使炎患者，随机分为观察组与对照组，观察组在对照组常用维生素C、芦丁片等改善血管脆性，同时进行抗感染规治疗基础上加用低分子肝素钙治疗，临床取

5、得了满治疗；对于合并有消化道及关节症状者给予糖皮质激意效果，现报告如下。素治疗。观察组在常规治疗上，加用低分子肝素钙治1临床资料疗，剂量为100U／kg，每日1次，皮下注射，连续应用1．1一般资料10d为1个疗程，期间间歇7d，治疗同时注意监测凝选取2010年6月至2012年6月收治的72例紫血时间，连续治疗3个月。癜性肾炎患儿，全部患儿均符合中华医学会儿科学分1．3观察指标会肾脏病学组的关于紫癜性肾炎的诊断标准，即有明治疗前后每周注意观察皮肤紫癜情况，监测肝功确的皮肤紫癜病史，尿检出现异常，伴或不伴有高血能、24h尿蛋白定量，观察尿常规、血常规、凝血酶原时压、水肿或者肾功能不全

6、，肾活检病理检查符合紫癜性间、活化部分凝血酶时间，观察时间为3个月。肾炎，同时要排除特发性血小板减少性紫癜、IgA肾1．4疗效评价标准。病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病。随机将临床治愈：治疗结束后，临床症状消失，24h尿蛋患儿分为观察组与对照组，每组病例各36例，其中观白定量正常，尿红细胞消失，肾功能恢复正常；有效：治察组男性21例，女性15例，年龄2～13岁，平均年龄疗结束后，临床症状及体征好转，尿蛋白及尿红细胞减[作者简介]李雅彬，男，主治医师，从事临床儿科工作·19·山职Z医学院亏搪2013年第23卷第5期少，肾脏功能好转；无效：治疗前后，临床症状无明显好检验进行比

7、较，以P<0．05表示差异有统计学意义。转甚至加重，各项辅助检查结果无明显改善甚至加重。2结果1．5统计学方法2．1两组患儿治疗前后疗效比较采用SPSS13．0统计学软件对全部数据进行统计治疗总有效率为临床治愈率与有效率之和，两组学分析，计量资料采用(±s)进行表示，组间数据比较治疗前后疗效比较见表1。采用t检验；计数资料用百分比表示，组间比较采用x表1两组患儿治疗前后疗效比较2．2两组患儿治疗前后24h尿蛋白及尿红细胞比较24h尿蛋白定量及尿红细胞相比较，差异有统计学意对照组治