慢性乙型肝炎与重型肝炎的临床分型新探-论文.pdf

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1、·临床论著·慢性乙型肝炎与重型肝炎的临床分型新探邢同京李浩蔡仁田【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎与重型肝炎临床分型存在的问题，提出新的分型建议。方法对124例慢性乙型肝炎及重型肝炎患者的临床资料进行分析，根据丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)和凝血酶原活动度(PTA)3个生化指标进行临床分型。结果124例慢性乙型肝炎患者中，轻型、中型和重型患者分别占总例数的38．7％，31．5％和29．8％。ALT、TBil和PTA3个指标在不同类型慢性乙型肝炎患者均存在显著性差异。轻型和中型患者的临床治愈好转率均为100％，而重型肝炎患者为51．4％；在重型肝炎患者中，有肝性脑病患者的

2、病死率或无效率显著高于无肝性脑病患者(=14．4，P=0．000)。结论根据ALT、TBil和PTA3个生化指标对慢性乙型肝炎进行临床分型，简单实用，值得推广。【关键词】肝炎，乙型，慢性；肝炎，重型；临床分型AnewproposalforclinicalclassificationofchronichepatitisBandseverehepatitisXINGTong／ing",LIHao，CAIRentian．"DepartmentofInfectiousDiseasesTaizhouPeopleHospital,Taizhou225300，ChinaCorresponding

3、author：XINGTong／ing,Email：xingtj518@sina．corn[Abstract]ObjectiveToinvestigateanewproposalfortheclinicalclassificationofchronichepatitisB(CHB)andseverehepatitis．MethodsClinicaldataof124patientswithCHBandseverehepatitiswereanalyzed，restrospectiVely．Clinicalclassificationwereaccordingtothelevelso

4、fALT,TBilandPTA．ResultsTherewere48patientswithmildtype，39patientswithmediumtypeand37patientswithseveretypewereincludedamong124patientswithCHB．Thepercentageofmild，mediumandseveretypetototalwas38．7％，31．5％and29．8％，respectively．ThelevelsofALT,TBilandPTAweresignificantlydifferentindiferenttypesofpa

5、tientswithCHB．Theclinicalcureratesofmildandmediumtypewerebothof100％and51．4％ofpatientswithseveretype．Themortalityrateinpatientswithhepaticencepha1opathyweresignificantlyhigherthanthatofinpatientswithnohepaticencepha1opathyinseveretypehepatitis=’14．4，P=0．ooo)．ConclusionItwassimpleandpracticalbas

6、edonALT,TBilandPTAforclinicalclassificationofCHB，whichbeworthyofpromotion．[Keywords]ChronichepatitisB(CHB)；Severehepatitis；Clinicalclassification2000年西安会议制定的“病毒性肝炎防治方案”，炎与重型肝炎的临床分型仍存在一些问题，如部分将病毒性肝炎的临床分型划分为急性肝炎、慢性肝诊断指标存在重叠现象，难以区分；对重型肝炎与炎、重型肝炎、淤胆型肝炎和肝炎肝硬化J。2004肝功能衰竭分型的关系等问题尚存在模糊认识。为和2005年，中华医学会肝

7、病学分会和感染病学分会此，本研究对124例慢性乙型肝炎及重型肝炎患者相继发布了丙型肝炎防治指南和慢性乙型肝炎防治的临床资料进行分析，按照笔者提出的分型标准L6】指南[2-3]o随后国内外相继出台了有关肝功能衰竭的进行临床分型，以探讨该临床分型的合理性和实用防治指南【4】，而对重型肝炎的诊断分型以及慢性肝·眭。炎的分度等一直沿用至今。临床实践表明，慢性肝资料与方法DOh10．3877／cma．j．issn．1674—1358．2014．02．022作者单位：225300