及时全程接种乙肝疫苗和同时接种乙肝免疫球蛋白后母婴阻断效果观察-论文.pdf

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1、中国医学工程V01．21No．12第21卷第12期2013年12月ChinaMedicalEngineeringDec．2013·临床研究·及时全程接种乙肝疫苗和同时接种乙肝免疫球蛋白后母婴阻断效果观察马磊，何卫，刘涛，徐朝艳(红河州疾病预防控制中心，云南蒙自661100)摘要：目的观察乙型肝炎(乙肝)病毒表面抗原阳性母亲所生婴儿及时接种乙肝疫苗和同时接种乙肝免疫球蛋白后母婴阻断效果。方法选择2011年1-6月出生的I-msAg阳性母亲的新生儿299例，分为A、B两组进行效果观察，A组126例，24h内及时接种10g重组

2、乙肝疫苗(汉逊酵母)；B组173例，在24h内及时接种乙肝疫苗时，同时接种100U1人乙型肝炎免疫球蛋白，所有婴儿按0、1、6个月完成全程免疫后，7～12个月做乙肝两对半检测。结果A组126名及时接种乙肝疫苗婴儿中，Anti—Hns有效保护数34例，保护率26．98％；B组173名及时接种乙肝疫苗同时接种乙肝免疫球蛋白的婴儿中，Anti—HBs有效保护数108例，保护率62．43％，统计学分析比较，P<0．01，二者差异显著，B组保护率显著高于A组。结论HBsAg阳性母亲新生儿出生时，及时接种乙肝疫苗并同时接种乙肝免疫球

3、蛋白，母婴阻断效果优于仅及时接种乙肝疫苗者。关键词：重组乙型肝炎疫苗：乙肝免疫球蛋白；母婴阻断效果中图分类号：R512．6+2文献标识码：B母婴传播一直是乙型肝炎病毒传播的主要传播途径之2结果一，约40％携带HBV的母亲可传给新生儿，90％～95％的新2．1婴儿血乙肝两对半结果生儿期感染者可发展成慢性HBV携带者】，本研究通过分两组婴儿在完成乙肝疫苗全程免疫后，检测乙肝两对半，别给乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生婴儿24h内及时接乙肝两对半结果共产生8种组合模式，其中五种为常见模式，种乙肝疫苗，和同时接种乙肝免疫球蛋白，

4、并完成全程免疫，两种为少见模式，结果解释：模式五：母婴阻断成功，已获得观察血清学结果，对比乙肝母婴阻断效果，现报告如下。免疫力；模式一、二、八：母婴阻断失败，已经感染乙肝病毒；模式三、四、七：可能是感染，可能是经母传抗体还未消失；1资料与方法模式六(全阴)：无免疫力，尚未感染乙肝病毒(表1)。1．1一般资料表1婴儿血清标本乙肝两对半结果在红河州十三县市选取县级以上医院作为调查点，连续模式HBsAgAnti—HBsHBeAgAnti—HbeAnti—HBc选择2011年1-6月孕期或住院分娩时检测HBsAg阳性母亲一+一一

5、++所生新生儿，分为两组进行效果观察，A组126例，于24h二+一一一+=一+一++120内接种首针乙肝疫苗，B组173例，在及时接种乙肝疫苗时同时接种乙肝免疫球蛋白，并按0、1、6个月完成乙肝疫苗四一+一一+2225五一+一一一34108全程免疫后作为研究对象。六一一一一一22191．2研究方法七一+一+一1各调查点所有纳人研究的新生儿出生时，24h内及时接种八++一++12首针乙肝疫苗，部分婴儿同时接种乙肝免疫球蛋白，并按0、2．2母婴阻断保护率比较1、6免疫程序完成乙肝疫苗全程免疫，所使用乙肝疫苗为辽在所出现的八种

6、模式中，模式五提示母婴阻断成功，模宁省大连汉信生物制药有限公司生产的1Og重组HepB(汉式一、二、八提示母婴阻断失败。A组母婴阻断成功34例，逊酵母)疫苗，批号：20100309；乙肝免疫球蛋白为成都蓉生Anti—HBs保护率29．68％；B组母婴阻断成功108例，Anti—药业有限责任公司生产的100U1人乙型肝炎免疫球蛋白，批HBs保护率62．43％，差异有统计学意义，(Z2=36．73，P

7、，及时接种乙儿采集静脉血3mL，检测HBsAg、抗乙肝病毒表面抗原抗体肝疫苗并同时接种乙肝免疫球蛋白，母婴阻断效果优于仅及(HBsAb)、抗乙肝病毒核fl,抗原抗体(HBcAb)、乙肝病毒e抗时接种乙肝疫苗者。原(HBeAg)、乙肝病毒e抗体fiSeAb)进行统计学分析。表2母亲HBsAg阳性所生婴儿母婴阻断成功率比较1_3标本采集与检测婴儿接种母婴阻断情况研究对象采集静脉血3mL，分离血清，一20'12冷冻。乙情况Anti—HBsAgAnti—HBsAg合计保护率(％)肝五项检测由云南省疾控中心免疫规划科检验中心完成。

8、有效保护数无效保护数1．4仪器、试剂与结果判别应用BIO—TEK酶标仪和洗板机，用ELISA法检测，AbbottHBsAg试剂：批号L458110，效期2012—1；厦门英科新创科技有限公司生产的检测HBsAb试剂：批号2011056214，效期2012—5—29；HBeAg试剂：批3讨论号2011056312，效期