不同手术方式治疗肝胆管结石的疗效对比-论文.pdf

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1、吉林医学2014年3月第3S卷第7期·1413·不同手术方式治疗肝胆管结石的疗效对比冯安心(河南省商水县人民医院，河南商水466100)[摘要]目的：探讨不同手术方式治疗肝胆管结石的疗效。方法：选择肝胆管结石患者¨2例，分为对照组与研究组两组，每组56例。对照组给予传统手术治疗，研究组给予微创治疗，对两组的手术时间、术中出血量、残石率、复发率及并发症的发生率进行分析。结果：研究组手术时间以及术中出血量皆显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；研究组术后残石率、复发率以及并发症发生率皆显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：微创治疗肝胆管结石的临床疗效较传统手术治

2、疗更显著，可以降低手术时问、术中出血量、术后残石率以及并发症的发生率，值得临床广泛推，与使用。[关键词]肝胆管结石；手术方式；疗效；对比近年来，随着人们饮食结构的不断改变，肝胆疾病发生率显著增高，尤其是普外科较为常见的肝胆管结石疾病，对患者表1两组患者的手术时间与术中出血量情况(±s)的生活质量造成严重影响，甚至威胁其生命安全⋯。1资料与方法1．1一般资料：选择2010年3月一2013年3月在我院就诊的肝胆管结石患者l12例，其中男64例，女48例，年龄37～表2两组患者的临床治疗效果与不良反应发生情况[例(％)]66岁，平均(49．69±1．82)岁，病程为1～4年。结实发病部位为右侧

3、肝内胆管1O例，左侧肝内胆管2O例，胆总管5l例，肝总管31例。对照组给予传统手术治疗，研究组给予微创治疗。两组患者的病程、年龄等一般资料差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2方法：研究组给予微创治疗，具体做法为全身麻醉下建3讨论立二氧化碳气腹、操作孑L与镜孔，将胆总管进行准确定位后，肝胆管结石指原发在包括肝内胆管等胆管系统内的结沿纵轴往胆总管前壁用镰状钩刀挑开0．5em，用微型剪纵行石。含有多量胆红素钙的色素性混合结石，胆囊内一定存在剪开1．0cm切口，将纤维胆镜置入主操作孔，对结石进行探结石是结石的性质J。普外科较为常见的一种疾病是肝胆管查，如发现结石可以用取石网篮取出

4、，如结石过大，可导致嵌结石，其发病率为4．7％，依据病理以及病程的不同，肝内胆管顿，可以采用蚕食咬碎法、导向钳夹法、胆镜扩张法取石。对结石病可以有多方面的临床表现。从早期无明显临床症状局照组给予高位胆管切开取石的传统手术方式，将胆总管的切限到肝内胆管的某段结石，直到后期遍及整个肝内外的胆管口延长到肝管的汇合处，直视下经过左右肝管的开口处将各系统，更为严重甚至导致肝脓肿、肝萎缩、胆汁性肝硬化等晚分支内结石清除，同时将狭窄的肝内胆管切开。肝脏浅表部期病例的并发，最终造成良性胆道疾病患者的死亡。由此可位结石患者，可以经肝实质将肝内胆管切开再取出结石，放置见，该病具有十分复杂的临床表现。在T管或

5、者行胆肠内的引流术。胆道感染、胆道寄生虫、胆汁潴留可能是肝胆管结石的发1．3观察指标：对两组患者手术时间、术中出血量等一般的病原因。近年来，由于超声引导下的PTC、CT、ERCP、PTC、B临床情况、术后残石率、复发率以及并发症发生率进行观察。超等的广泛开展和普及，能够较快确诊肝内肝管结石与狭窄，1．4统计学方法：数据采用SPSS17．0软件包进行处理，组并且可以获取影像学关于胆系病理变化全貌的显示。虽然肝问计量资料用均数±标准差(i±s)表示，用t检验，计数资料胆管结石外科的治疗效果显著提高，但是其残留结石率在进用检验，P<0．05为差异有统计学意义。行常规手术治疗后仍达30。4％。因

6、此，为了解决上述问题，选择何种手术方法是胆道外科研究重点。由于肝胆管结石患2结果者的胆道与肝脏的病变较为复杂，因此应依据患者全身、胆道2．1两组患者的手术时间与术中出血量情况：研究组手术时狭窄、肝脏病变、结石部位情况进行外科治疗方式的选择。而问以及术中出血量皆显著低于对照组，差异有统计学意义(P应用十二指肠镜、胆道镜，可以显著提高临床治疗效果。<0．05)。详见表1。在本次研究中，可以发现研究组手术时间以及术中出血2．2两组患者临床治疗效果与不良反应发生情况：研究组术量皆显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；研究组后残石率、复发率以及并发症发生率皆显著低于对照组，差异术后残石

7、率、复发率以及并发症发生率均显著低于对照组，差有统计学意义(P<0．05)。详见表2。异有统计学意义(P<0．05)。·1414·吉林医学2014年3月第35卷第7期综上所述，微创治疗肝胆管结石的临床疗效较传统手术[J]．中外医学研究，2011，9(35)：57．治疗更显著，可以降低手术时间、术中出血量、术后残石率、并[2]陈佑生．不同手术方式对肝胆管结石疗效的影响研究发症发生率与复发率，值得临床广泛推广与使用。[J]．中国医药指南