巨大肝癌的外科治疗分析（附63例报告）-论文.pdf

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1、临床外科杂志2014年3月第22卷第3期JClinSurg，March2014，Vo1．22，No．3·167··论著·巨大肝癌的外科治疗分析(附63例报告)江斌曾少波廖佳建满泉[摘要]目的探讨巨大肝癌外科治疗的安全性和可行性。方法63例肝癌行I期肝切除术58例，Ⅱ期肝切除术5例；其中规则性右半肝切除术8例，左半肝切除术5例，联合肝段切除术50例。术前肝动脉化疗栓塞(TACE)5例，全肝、患侧半肝、第一肝门、无血流阻断切肝术分别为3例、6例、48例、6例。结果术中行门静脉，肝静脉及胆管(右侧肝管)癌栓取出术分别为8例，1例，1例。63例术后均

2、恢复顺利，术后1年生存率达80．9％(51／63)。结论术前充分评估、术中仔细探查以及手术者的技术水平对确保巨大肝癌手术治疗的安全可行性起关键作用。[关键词]肝癌；治疗／肝切除术[中图分类号]R735．7[文献标识码]A[DOI]10．3969／j．issn．1005-6483．2014．03．009Analysisofsurgicaltreatmentofhugeprimarylivercancer：reportof63casesJIANGBin。zENGShao—bo，LIAOJia-fian，eta1．(DepartmentofGene

3、ralSurgery，TaiheHospitalofAffiliatedHubeiMedicalU-niversity，Hube442000．China)[Abstract]ObjectiveToexplorethesafetyandfeasibilityofsurgicaltreatmentforhugeprimarylivercancer(HPLC)．MethodsAmongthe63cases，57casesofHPLCwerecomplicatedwithHBVcir-rhosis．and1waswithHCVcirrhosis；th

4、ereweretumorthrombusinportalveinin8cases，hepaticveinin1caseandbileductin1case．respectively；therewere58casesofprimaryhepatectomyand5casesofsec—ondaryhepatectomyincludingregularrighthemihepatectomy(8cases)，lefthemihepatectomy(5cases)andcombinedhepatectomy(50cases)．Fivecasesre

5、ceivedTACEbeforesurgery．Therewere3casesoftotal，6casesofhemi．，48casesoffirstportal，and6casesofnon．hepaticvascularexclusion．ResuitsTherewere8．1and1casesofcancerthrombusextractionfromportalvein．hepaticveinandbileductrespectively．A1163patientswerecured．Thepostoperative1．yearsur

6、vivalrateofthepatientswas80．9％(51／63)．Con-clusionSurgicaltreatmentforHPLCiSsafeandfeasibleinwhichfu11preoperativeassessment．carefulin—traoperativeexplorationandsurgicalskillplayakeyrole．IKeywordsllivercancer；treatment／hepatectomy原发性肝癌(简称肝癌)早期症状隐匿，并由于肝转氨酶AIJT除13例(20．6％)高于正常1

7、倍外，其余癌的生物学特性，大部分患者发现时已属中晚期，临床均正常，凝血酶原时间不超过正常对照3S。肝功能确诊时多属大肝癌或巨大肝癌，如不治疗，患者自然生Child．PughA级56例(88．9％)，B级7例(11．1％)。存时间一般<3个月。近年来随着麻醉和外科技术的5例(7．9％)曾行肝动脉化疗栓塞术(TACE)1～3次。进步及治疗手段的提高，巨大肝癌也趋向于积极的手2．治疗方法：63例均手术切除。其中58例为一术治疗¨J。我院2004年3月至2008年3月手术治疗期肝切除术。5例为术前肝动脉化疗栓塞(TACE)治巨大肝癌63例，报道如下。

8、疗后二期肝切除术。术前行TACE1～3次，每次间隔3～4周；TACE治疗前后肿瘤中位直径由17．3am缩临床资料小至12．5cm。末次TACE至手术间隔期为20～5