乙肝疫苗接种不易产生抗体的因素分析-论文.pdf

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1、·306·中国伤残医学2013年2l卷第n期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．1l表l2组输注少自红细胞悬液3u和红细胞悬液，提高的不良作用逐渐为临床所重视，血液中自细胞携带的主要相Hb比较(i±8，n=50)容性复合物抗原递呈导致T细胞不能有效发挥正常的细胞免疫，同时含有白细胞输血时的输血相关性免疫调节反应(TRIM)也可降低细胞的免疫功能，而且输血次数越多，血液储存的时间越长，这种免疫抑制反应越明显。恶性肿瘤患者不管选择是手术治疗放化疗，输血是治疗恶性肿瘤常用的治疗措施之一。目前，临床上输血常使用去

2、注：2组患者输血后各项血液指标提高程度Hb比较P>0．05，差异均无统计学白细胞输血的方式，动物实验表明，输血前去除异体血中的白意义。细胞后，可减少其免疫抑制作用。大量研究表明，去白细胞输表2输注少白红细胞悬液与悬液红细胞不良反应对照血可减少非溶血性发热反应的发生率和严重程度，防止HIJA同种免疫，降低传播白细胞相关传染性病原体如巨细胞病毒(CMV)、人类嗜T淋巴细胞病毒(HTLV一1／2)以及HIV病毒、克雅氏病(CJD)病毒等经输血传播的危险性，还可防止或消除输血相关免疫抑制综合征⋯。防止多种输血不良反应，因此，去白细胞输血在临床输血中的应用已越来越，一泛。有研究也表明，去白细胞输

3、血不仅能够有效防止常规输血反应讨论的发生，还能提高机体的免疫能力，提高机体对放化疗的耐受能力，降低手术并发症。目前由于检测方法和无菌技术的不断提高，输血传播的病毒和细菌性致热原导致的发热反应大幅度降低，而由同种参考文献免疫抗体引起的免疫性发热反应却占主导位，此反应主要是南输血输入的白细胞后产生的HIA抗体所致，血液中的白细[1]王慧红．去白细胞输血对肿瘤患者的术后疗效观察[J]．中国误诊学杂志，2010，10(19)：4569．胞，不仅不能起到治疗作用，而且是一种污染物，其在输血中乙肝疫苗接种不易产生抗体的因素分析王诗苑张亚男(1武警河南总队医院检验科，河南郑州450000；2武警河南

4、总队商丘市支队卫生队)摘要目的：探讨乙肝疫苗接种不产生抗体的原因及处理措施。方法：对首次接种乙肝疫苗，但没有形成乙肝表面抗体(抗一HBs)患者，再次进行疫苗接种，并在第7个月检测乙肝表面抗体，对仍然没有形成乙肝表面抗体患者，检测其乙肝5项、乙肝病毒核酸(HBV—DNA)。以及谷丙转氨酶(Au’)水平。结果：3O例患者2次接种乙肝疫苗，其中15例抗一HBs阳性、5例抗一HBs(±)、6例乙肝病毒核心抗体(HBcAb)阳性、4例乙肝病毒E抗体(HBe&b)阳性、HBcAb阳性。并且阳性结果与HBV—DNA阳性、ALT升高一致。结论：乙肝疫苗接种后不形成乙肝表面抗体可能与免疫应答迟缓、HBV

5、的隐匿性感染、免疫耐受有关。关键词乙肝疫苗；接种；抗体；原因中图分类号：R186文献标识码：B文章编号：l673—6567(2013)11—0306—02目前，乙肝疫苗接种是预防乙型肝炎的最好方法，乙肝疫2检查方法：30例首次接种乙肝疫苗却没有形成抗体患苗接种成功以机体产生乙肝表面抗体为准，但临床上也存在者，再次进行乙肝疫苗的接种，并于第7个月检测乙肝表面抗乙肝疫苗接种后，机体却没有形成乙肝表面抗体的病例。体，对于仍然没有形成乙肝表面抗体患者，检测其乙肝5项、本研究中，对首次接种乙肝疫苗，但没有形成抗一HBs患者，乙肝病毒核酸(HBV—DNA)，以及谷丙转氨酶(AⅡ)水平。再次疫苗接种

6、，并在第7个月检测抗一HBs，对仍然没有形成3乙肝疫苗接种方法：每次接种乙肝疫苗10ug，分别于抗一HBs患者，检测其乙肝5项、HBV—DNA、ALT水平，现将0、1个月、6个月进行全程免疫接种。重组乙肝疫苗购自北京结果报告如下，以供临床参考。天坛生物制品股份有限公司。在常规消毒情况下，于肱骨三角肌处，进行肌肉注射给药。临床资料4统计学方法：采用SPSS18．0统计学软件，计量资料以1一般资料：2012年4月～2013年4月期间，我院首次(均数±标准差)表示，组问比较采用t检验，P<0．05，差异有接种乙肝疫苗，但没有形成乙肝表面抗体的30例患者，其中统计学意义。男性患者14例、女性患

7、者16例，年龄18．0—56．0岁，平均年5结果龄450±7．0岁。5．130例乙肝疫苗接种患者的接种结果：3O例患者2次中国伤残医学2013年21卷第11期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，No．11·307·接种乙肝疫苗，20例患者在再次接种后产生抗体，其中15例后没有形成乙肝表面抗体患者，HBV—DNA均为阳性，并且抗一HBs阳性、5例抗一HBs(±)；另外l0