慢性丙型肝炎患者感染病毒基因型对抗病毒治疗应答的影响-论文.pdf

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1、·188·实用肝脏病杂志2014年1月第17卷第2期JProcHepatof，M2014．V01．17N0-2·短篇论著·慢性丙型肝炎患者感染病毒基因型对抗病毒治疗应答的影响肖作汉，孟冈，王立志【摘要】目的探讨丙型肝炎病毒基因型与抗病毒治疗后病毒学应答之间的关系。方法113例慢性丙型肝炎患者接受聚乙二醇干扰素(PEG—IFNd一2a)联合利巴韦林治疗48周。采用Simmonds基因分型法进行HCV基因分型。结果在113例患者中，基因1型88例(78．0％)，非基因1型25例(22．0％)；非基因1型患者快速病毒学应答率(RVR)明显高于基因l型患者(80％对48．8％，P

2、因1型患者持续病毒学应答率(SVR)明显高于基因1型患者(8o．0％对64．8％，P

3、．DepartmentofInfectiousDiseases，CentralHospital，Ezhou43600~HubeiProvince【Keywords】HepatitisC；Viralgenotypes；SustainedviralresponseDOI：10．39690．issn．1672—5069．2014．02．020慢性丙型肝类病毒(HCV)感染可导致肝脏慢性炎症坏有限公司)180g皮下注射，1次，W，利巴韦林片(温州第四死及纤维化，部分患者可发展为肝硬化、肝细胞癌(HCC)[11。制药厂)800mg～1200mg／d分次口服，治疗48周。研究发现，约20％慢性丙型肝炎

4、患者进展为肝硬化，约2．5％1．3检测方法采用ELISA法检测抗HCV(珠海丽珠生物工最终罹患肝癌。以干扰素为基础的治疗在临床上一直居于主程有限公司)；采用荧光定量RT—RCR法检测HCVRNA导地位，特别是聚乙二醇干扰素(Peg—IFN)联合利巴韦林的(RocheAMPLICOR，HCVMONITORTest，V2．0)。换算公式应用使病毒学应答率明显提高ll。为了解不同基因型HCV感为：IU／ml=O．854×copies／ml+0．538；采用Simmonds基冈分型染者在抗病毒治疗过程中的病毒学应答情况，以对不同基因法进行HCV基因分型，第一步为5’一NCP基因片段的扩型HCV感染

5、者制定更加合理的个体化治疗方案，本研究对增：取血清50l，以异硫氰酸胍提取HCVRNA。以AMV酶近年来在本院接受PEG—IFN一2a联合利巴韦林治疗的慢逆转录为cDNA。对产物进行第一轮扩增。扩增条件为94℃性丙型肝炎患者的相关资料作了回顾性分析，现报道如下。60S，55℃60s,72~C90S，共35个循环。取第一轮产物51资料与方法l，进行第二轮扩增。扩增条件同上。对第二轮PCR产物经1．1一般资料我科2008年2月至2012年11月住院及门纯化后，进行酶切分型；第二步为酶切分型：取纯化的第二轮诊诊治的慢性丙型肝炎患者113例，男性51例，女性62例；PCR产物l0l，加第一组酶Ha

6、eⅢ1l，RsaI1l和平均年龄(47．05±16．52)岁，平均病程为(7．70±3．53)年。符第二组酶HinFI11,MvaI1l。37℃水浴，4～16h。根据合中华医学会肝病学分会与感染病学分会于2004年修订的第一、二组酶切结果，选择进行第三组酶切反应或第四组酶丙型肝炎防治指南的诊断标准闭，至少两次血清抗HCV阳切反应；在进行第三组酶切反应时，取纯化的第二轮PCR产性，75例患者病毒载量为／>2×106copies／ml，38例患者HCV物l0l，加BstUI1l。60cc水浴，4～16h；在进行第四组RNA阴性(<2×106copies／m1)。AIJT在48～399U／L。患

7、者既酶切反应时，取纯化的第二轮PCR产物10l，加ScrFI1往均未接受过抗病毒治疗。排除失代偿期肝病、精神病、自身l，37℃水浴，4—16h。取酶切产物各20，加溴酚蓝3免疫性肝炎、酒精性或非酒精性脂肪肝、重叠其他肝炎病毒l，分子量标志物51，以40g，I低溶点琼脂糖凝胶电泳。感染，以及合并有甲状腺疾病和糖尿病等。在紫外线透射仪下观察结果或拍照。1．2治疗方法给予PEG—IFNd一2a(派罗欣，上海罗氏制药1．4疗效分