冻伤的急救措施（上）-论文.pdf

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1、临床论坛编辑：陆慧E—mail：vvlu999@163．com冻伤的急救措施(上)▲河北医科大学第四医院胡振杰朱桂军判断标准加重冻伤除去衣物时要向家属及患者耐心解释，具有以下情况者可判断为冻伤：①操作步骤①迅速将患者移至相对对女性患者应进行必要的遮蔽。应向患病史：低温寒冷侵袭导致损伤。②全身干燥、温暖的环境，搬动时要谨慎，避者及其家属进行宣教．在寒冷或野外环性冻伤：又称为“冻僵”。初期有头痛、免发生骨折；②选用力所能及的物品如境中应注意保暖，防止冻伤再次发生。不安、四肢肌肉及关节僵硬、皮肤苍白剪刀等，迅速解除寒冷、潮湿或紧缩性重要提示①在脱离低温环境的同

2、冰冷、呼吸及心跳加快、血压升高。体衣物，用毛毯或棉被包裹患者身体；③时行保温处理；②若处于冻结状态，应温<33℃时，可出现嗜睡、记忆力丧可给予患者热饮料、高热量的流质或半待迅速复温后处理；③昏迷患者不宜进失、心跳及呼吸减慢、脉搏细弱、感觉流质食物。食；④搬动时注意保护创面，小心轻和反应迟钝；体温<26℃时，可有昏态度要求冻伤，特别是冻僵，是放，避免碰撞引起骨折及创面损伤加迷、血压下降、心律失常，甚至室颤、一种极为紧急的状态，患者生命处于危重；⑤在未获得有确切的死亡证据前，死亡。③局部性冻伤：寒冷感和针刺样险之中。工作人员一定要以极端负责的必须积极抢救疼痛

3、，局部缺血表现，如苍白、发绀态度处理好每一个细节，反应要敏捷、等，逐渐m现麻木或失去知觉，常发生迅速，注意安慰和鼓励患者，尽力缓解吸氧以改善冻伤患者缺氧状态在手指、足趾、耳朵和鼻，亦可发生在患者的恐惧和惊慌，要及时向患者家属操作步骤①准备吸氧物品；②向腕、前臂、足、面、肘、踝等部位。解释病情。在操作时动作要轻柔，切忌患者解释吸氧的必要性；③选择一侧通粗暴。应该理解患者及其家属的急躁和畅鼻孔，并清洁；④选择适宜的连接导冻伤抢救流程焦虑心情，既要严肃认真，又要热情温管，将鼻导管和给氧装置连接，检查有冻伤抢救流程见图1。柔，勿私下议论，以免引起患者的多无漏气，

4、并确定氧气流出是否通畅；⑤疑。在帮助患者时，不要怕脏、怕累，调节氧流量1～5分；⑥湿润鼻导管前将冻伤患者脱离低温环境以避免进一步要让患者感受到T作人员的真挚感情。端，测量插入的长度．轻轻插入鼻腔并固定鼻导管；⑦安置患者于舒适体位；⑧记录。态度要求冻僵患者可能出现组织缺氧状态，应及时吸氧予以纠正。应告诉患者及其家属吸氧的重要性和必要性，迅速将准备好的氧气安装好，进行吸氧，向患者说明需要配合的方法和注意事项，随时观察情况，保持通畅给氧，当吸氧过程中现不适时，要刻采取措施给以解决。操作时，要动作熟练、轻柔，避免损伤鼻黏膜，要严密注意观察吸氧效果，并认真填写记录

5、。吸氧时应告知患者及其家属严禁烟火，防止火灾发生。重要提示①严格按操作规程进行，确保患者安全；②急性肺水肿患者图1冻伤的抢救流程常选用2()％～3()％酒精作为湿化液，以减20中_且犀商开2013年第46期(第29卷总第58o期)编辑：陆慧E—mai!：vvlu999@163．com同末论坛少泡沫发生；③停止用氧时，先取下鼻局部在20分钟、全身在30分钟内复温。色痂皮，如无感染，痂皮逐渐脱落，新导管，再关闭氧气开关。温水浸泡至肢端转红润、皮温达36％左生上皮薄、柔软，易于损伤，一般无瘢右为度，浸泡过久会增加组织代谢，反痕形成。③Ⅲ度冻伤：冻伤累及皮肤全监

6、测冻伤患者生命体征，及时发现问题而不利于恢复；⑤浸泡时可轻柔按摩未层和皮下组织。损伤周围区可形成血性操作步骤①监测意识状态：判损伤的部分，帮助改善血液循环；⑥建水疱，整个伤部可发生水肿，皮肤发断患者处于清楚、烦躁、嗜睡、意识立静脉液路，输注加温的葡萄糖(<37~C)白、坏死，可有剧痛、灼热痛。一般需模糊、昏睡、昏迷中的哪一种状态；并加入能量合剂fATP、辅酶A)，加速复4～6周分界线明显出现，伤处变黑，坏②测量体温：测量并记录体温；③测温；⑦记录复温的时问。死脱落，形成不易愈合的溃疡。合并感量脉搏：记录次数／分；④观察呼吸：态度要求复温是抢救冻伤患者、染

7、时，愈合时间更长。愈合有瘢痕形记录次数／分；⑤测量血压：记录收缩决定预后的关键步骤，必须仔细、认成，并影响功能。④Ⅳ度冻伤：涉及肌压和舒张压；⑥检查尿量：检查每小时真。复温应按规定要求熟练、准确操肉、骨骼。局部完全失去感觉、运动功尿量，24小时尿量；⑦记录监测及检查作；动作快速、轻柔，但要避免因急躁能。水肿范围更大、更广泛，分界线出结果。加重损伤。要向患者及其家属解释复温现更加延迟，坏死组织脱落后形成顽固态度要求严重冻伤可导致急性肺的重要意义，取得配合。对患者及其家性溃疡，肉芽组织多不健康，愈合需更水肿、心律失常、休克等严重并发症，属的询问要给以耐心、准

8、确的回答，不长时间。常后遗有伤残和功能障碍。是一种危及生命的紧急状态。因而生命要