ICU重症患者严重低血糖临床分析及对预后的影响-论文.pdf

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1、中国理代药物应用2014~g10月第8~g19期ChinJModDrugAvpl，Oct2014。Vo1．8。No．19·163·ICU重症患者严重低血糖临床分析及对预后的影响马宏英康雅琴【摘要】目的分别对ICU(重症监护室)患者的早发严重低血糖(简称EH)和延迟性严重低血糖(简称DH)的发病特点及其对于预后产生的影响行分析评价。方法对92例并发严重低血糖(简称SH)ICU患者的临床资料和病史作回顾性的分析，根据低血糖的发病时间情况将其分为EH组和DH组，对比两组sH的特点。结果92例患者中，EH组和DH组的总体发生率、转入发病率差异无统计学意义>

2、O．05)，而EH组的急诊发病率明显高于DH组差异有统计学意义(P

3、如下。亡，应立即行胰岛素的强化治疗，即应立即停止泵入胰岛素，1资料与方法改用静脉注射方式注入50％的GS共6oⅡd，后持续静脉泵入1．1一般资料2009年1月一2013年1月行住院治疗的50％的GS共5OIIll，泵速度为10ml／h，泵入1h后再根据血ICU患者共计4754例，其中有急诊入本科患者1652例，其糖值进行适当的泵速度调整。他科室转入本科患者3102例，共有92例发生SH，按参考标1．2．3APACHE一1／评分此系统将APACHE系统加以改准根据SH发生的时间分为EH组和DH组，EH组的5O例良，删除APS中的意义较小诸项，但要求1

4、2项均应全部符患者中，有男女患者分别32例和18例，平均年龄(58．1±19．0)合，分值为O一71分，分数越高，则对应患者的死亡几率越大，岁，而DH组42例患者中，有男女患者分别28例和14例，可对ICU疾病的严重程度行分级并评价其对于预后情况影平均年龄(57．8±18．5)岁，EH组和DH组ICU患者的性别比响。率、平均年龄等资料情况比较差异无统计学意义0．05)，具1．3统计学方法采用SPSS11．5统计学软件对数据进行统有可比性。计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检1．2方法验；计数资料采用检验。P

5、学意义。1．2．1SH分类标准按照患者转入ICU后SH发生的时间分2结果为EH和DH，若入科后的24h内患者血糖值低于2．2mmol／LEH组和DH组的总体发生率、转入发病率差别并不明显则为发生EH,若人科后的24h后才发生血糖值低于2．2mmoFL(户>0，而EH组的急诊发病率明显高于DH组(尸如．05)。见表1。的情况则为发生DH。EH组患者的APACHE—I1分值与死亡率均显著更高，1．2．2血糖检测及处理方法①血糖检测：通过血气分析差异具有统计学意义U)<0．05)。见表2。表1两组患者发病率情况比较(％)注：EH组的急诊发病率明显高于DH

6、组，P<0．05表2EH组和DH组ICU患者的APACHEI1分值与死亡率比较[±s，n(％)]注：EH组患者的APACHE—I1分值与死亡率均显著更高，P<0．053讨论握SH的一般临床发病特点对于ICU患者的预后具有重要的长期严重的高血糖会引发各个组织器官的病变和相关慢意义，文中的数据显示，在患者的原发病中，经统计EH组中性综合征，因此对于ICU患者常常配合辅助行胰岛素注射治严重创伤患者的比率明显比DH组高<0．o5)，而DH组患者疗；而低血糖虽发生情况较少，但也十分常见，且有证据证的糖尿病患病比率则明显更高(j)<0．05)。据分析，创伤情况

7、实较为严重的低血糖的发生对于ICU患者而言是十分危险的往往较为严重，可导致大量失血并引发休克而往往急诊，而信号J，且EH的发生可使ICU患者的死亡率增高，因此掌糖尿病则为慢性疾病，一般不会采取急诊，可见原发病对SH预后有很大影响，应予以重视并采取预防措施应对创伤患者并给予优先处理。另外心脏骤停、感染休克患者均在两组作者单位：434200湖北省松滋市人民医院患者中占比率较大，也不可忽视。EH和DH的总体发生率、·164·中国现代药物应用2014年1O月第8卷第1嗍ChinJModDrugAppl。Oct2014。Vo1．8，No．19转入发病率差别并

8、不明显(P>0．05)，但EH的急诊发病率明参考文献显高于DH(P<0．05)，说明ICU患者发EH往往病情严重危急，[1