中西药合用治疗非酒精性脂肪肝疗效观察-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2014年1月第3O卷1期(总第252期)J0URNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE2014．Vol-3ONo．1中西药合用治疗非酒精性脂肪肝疗效观察朱文正，戚国勇，贾彦(1．浙江省临海市中医院，浙江临海317000；2．浙江省临海市人民医院，浙江临海317000)[中图分类号]R589．2[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2014)01—0035—02[摘要]目的：观察中西药合用治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法：8O例随机分为两组各40

2、例，两组均用易善复胶囊口服，治疗组另用五苓散口服，疗程3个月。结果：总有效率治疗组90％，对照组67％，两组比较有统计学差异(P<0．05)。治疗组治疗后空腹胰岛素(FINS)，瘦素(LEP)和胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)指标改善优于对照组(P<0．05)。结论：五苓散可以减轻瘦素和胰岛素抵抗，疗效优于易善复。[关键词]非酒精性脂肪肝；五苓散；易善复胶囊非酒精性脂肪肝(nonalcoholicfattyliverdisease，(HOMA—IR)评价胰岛素抵抗。计算胰岛素抵抗指数NAFLD)已成为全球范围内常

3、见肝疾病，患病有低龄化HOMA—IR，HOMA—IR=FBG(mmol／L)XFINS(ge1)的趋势。我们用五苓散联合易善复胶囊治疗非酒精性／22．5。脂肪肝取得较好疗效，现报道如下。4疗效标准1临床资料参照《中药新药临床研究指导原则》n。临床治愈：共80例，均为2009年8月至2011年8月我院诊治临床症状消失，肝功能及血脂基本正常，肝／脾CT比值患者，符合非酒精性脂肪肝诊断标准，随机分为两组大于1。显效：临床症状明显改善，肝功能恢复正常或各40例。治疗组男27例，女l3例；年龄18～56岁，谷丙氨酸转氨酶(

4、ALT)、谷草氨酸转氨酶(AST)和(或)平均(39．7±7．8)岁；病程6个月～8年，平均(39_3±8．2)GGT下降大于50％，TC下降大于等于20％，或TG下个月。对照组男24例，女16例；年龄23～52岁，平降大于等于40％，肝／脾CT比值改善1个等级。有效：均(40．7±9．2)岁；病程1～8年，平均(38．8±9-3)临床症状改善，肝功能未恢复正常但ALT、AST和(或)个月。两组性别、年龄、病程、脂肪肝分级、合并症等GGT下降大于等于20％，或TC下降10％～20％，TG下比较无统计学差异(P>0

5、．05)，具有可比性。降20％～40％，肝／脾CT比值有所改善或无变化。无效：诊断标准：①无饮酒史或饮酒折合乙醇量1周小于临床症状无改善或加重，血脂未达到“有效”标准，肝140g(l生小于70g)；②排除病毒性肝炎，药物性肝病，／脾CT比值无变化。全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病等可导统计计量资料以(±)表示，组问资料采用t检验，致脂肪肝的特定疾病；③肝活检组织学改变符合脂肪性计数资料采用x检验。肝病的病理学诊断标准。鉴于肝组织学诊断难以获得，5治疗结果NAFLD工作定义为肝脏影像学表现符合弥漫性脂肪肝

6、的两组临床疗效比较：治疗组临床治愈10例(25％)，诊断标准且无其他原因可供解释，和(或)出现不明显效14例(35％)，有效12例(30％)，无效4例(10％)，原因的血清ALT和(或)AST、GGT持续增高半年以上，总有效率90％。对照组临床治愈6例(15％)，显效9例减肥和改善IR后异常酶谱和影像学脂肪肝改善甚至恢复(23％)，有效l2例(30％)，无效13例(33％)，总正常者可明确NAFLD的诊断。有效率67％。两组总有效率比较有显著性差异(P<0．05o症候表现：多无自觉症状，或仅有轻度的疲乏、食两组治

7、疗前后空腹胰岛素、瘦素及胰岛素抵抗指数欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等感觉。或可出现脾肿大、比较：见表1。蜘蛛痣和肝掌。表1两组治疗前后空腹胰岛素、瘦素及2治疗方法胰岛素抵抗指数比较(±)两组均控制饮食，适量运动。给予易善复胶囊(北京赛诺菲安万特制药有限公司生产)2片，每日3次。治疗组加用五苓散(黄芪30g，茯苓30g，泽泻15g，猪苓30g，桂枝10g，白术15g)。碾粉，置空壳胶囊，每日3次，每次4粒。两组均治疗30天为一疗程，连用3个疗程后统计疗效。注：与对照组治疗后比较，△P<0．05。3观察方法6讨论观察

8、临床症状，检测空腹血糖，肝肾功能，血脂，研究表明，非酒精性脂肪肝(NAFLD)与瘦素、电解质。放射免疫法同批测定空腹胰岛素(FINS)，胰岛素抵抗(IR)关系密切。瘦素是由脂肪细胞分泌的瘦素(LEP)，采用稳态模式评估法中胰岛素抵抗指数167个氨基酸组成的蛋白质类激素，可控制食物摄取和·35·实用中医药杂志2014年1月第3O卷1期(总第252期)JOURNALOFPRA