多层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌诊断中的应用价值-论文.pdf

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1、ModDiagnTreat现代诊断与治疗2013Sept24(14)·3313·牵拉额叶底面，额窦开放时妥善封闭，以防止感染及鼻漏。额开颅出血均小于50m1．切皮至剪开硬脑膜时间2O～44(平骨眶突后关键孔处钻孔．颞肌自颞上线分离约0．5cm．骨窗前均28)min。额外侧入路与额下入路相比。开颅范围缩小。减少缘至眶上。外侧缘至颞上线外侧0．5em．内侧至眶上缘中点处。额窦开放几率，并减少手术区的污染。即使额窦开放，漏口也骨窗约4emx4em。抬起额叶，到达视交叉，显露肿瘤。离断肿较小。本组病例额窦开放仅5例(14．7％)，术后无脑脊液漏发瘤基底，

2、分块瘤内切除。使之与视神经、视交叉分离，并向前生。但额外侧入路对嗅沟前部、外侧裂外侧的显露有限．鞍区牵拉．切除视交叉下和后下方的肿瘤．2例肿瘤侵入视神经后部的视野也存在死角．给手术造成一定难度．但本组鞍结管，磨开视神经管切除肿瘤，视神经减压。节脑膜瘤，肿瘤最大直径4．4cm，未侵袭到以上区域，均获得2结果良好手术视野和切除效果本组病例元死亡。按Simpson脑膜瘤切除分级：I级f肿瘤少数肿瘤术者发现有视神经管内侵袭．一般从视神经内全切除并切除肿瘤累及的硬膜和颅骨117例。Ⅱ级f肿瘤全切侧或下发侵入视神经管．必要时开放局部视神经管．游离视除并用激光

3、或电灼肿瘤附着硬膜)14例，Ⅲ级f肿瘤全切除。肿神经，切除隐藏肿瘤。本组2例患者行视神经管磨开肿瘤切瘤附着的硬膜未进行任何处理)3例。术后出现尿崩、电解质除，肿瘤全切，但对视力恢复影响大．术后视力均较术前下紊乱6例．均于1个月内恢复．1个月复查垂体功能均基本正降．且无明显恢复。此外，术后视力及视野的恢复与术前视神常。视力：术后1w复查视力视野，视力提高2O例，视力无明经萎缩程度有关．如视神经仅有轻度萎缩或正常．则术后较显变化8例。视力下降6例。3个月后再次复查视力较术前提快好转，或完全恢复，如术前视神经有显著萎缩，则术后仅稍高26例。无明显变化6

4、，视力下降2例。随访6个月5年．2有恢复．个别甚至恶化。例复发再次行手术治疗。其余无肿瘤复发．疗效良好。3讨论参考文献：笔者认为应用额外侧入路切除肿瘤效果良好本组34[1]陈立华，陈凌，张秋航，等．经额外侧人路显微手术切除鞍结节脑例患者Simpson切除：I级(肿瘤全切除并切除肿瘤累及的硬膜瘤[J]．中华神经外科杂志，2009，25(12)，1081—1083．膜和颅骨)17例。Ⅱ级(肿瘤全切除并用激光或电灼肿瘤附着[2]魏祥品，傅先明，魏建军，等．鞍结节脑膜瘤的显微外科策略与手术技巧[J]．中国微侵袭神经外科杂志，2005，10(3)：111—

5、113．硬膜)15例，in级f肿瘤全切除，肿瘤附着的硬膜未进行任何[3]陈铎，关俊宏，潘蔚然，等．鞍结节脑膜瘤手术疗效分析[J]．中华处理1额外侧入路与翼点入路相比颞肌从颞骨上的剥离范围神经外科杂志．2008,24(2)：130—132．减小，术后无颞肌萎缩；无需磨除蝶骨嵴，骨缺损减少，使其收稿日期：2013一O8—23更加符合解剖和生理状况；操作简单，手术出血少。本组病例多层螺旋CT多期扫描在原发性肝癌诊断中的应用价值陆启军(那坡县人民医院放射科，广西那坡533900)摘要：选取我院收治的78例原发性肝癌患者。随机平均分成两组，分别为对照组和试

6、验组。对照组39例原发性肝癌患者采取常规的CT检查，试验组则采取多层螺旋CT多期扫描技术进行诊断。两组患者经过诊断后比较原发性肝癌患者的肿瘤信息详略情况以及清晰率。结果试验组清晰的了解到肿瘤动静期方面的各种信息，清晰率(100％)明显高于对照组清晰率(56．41％)，统计学上有意义(P

7、：R735．7文献标识码：B文章编号：1001—8174(2013)14—3313—01原发性肝癌是现今社会最为常见的恶性肿瘤之一．严重则是诊断原发性肝癌的重要技术手段．随着该病的发生率逐影响到人们生活，威胁到人民群众的身心健康。原发性肝癌年增加。原发性肝癌已成为人们不可忽视的一种疾病⋯。为了从病理学上讲可以分为三种类型．分别为肝细胞型肝癌、胆进一步研究多螺旋CT多期扫描在原发性肝癌诊断中的应用管细胞型肝癌及混合型肝癌，其肿瘤的形态有结节型、巨块价值，本院特选取78例该病患者进行诊断，报告如下。型和弥漫型。通常男性的发病率高于女性，全世界患有该病

8、1资料与方法的人也逐年增加．居恶性肿瘤的第五位。而多层螺旋CT技术1．1一般资料选取78例我院2008年8月2012年8月·3314·M