中西医结合治疗反流性食管炎肝郁脾虚型临床观察-论文.pdf

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1、实用中医药杂志2014年3月第3O卷3期(总第254期)JOURNALOFPRACTICALTRADⅢ0NALCHINESEMEDICINE20!ol130No．3中西医结合治疗反流性食管炎肝郁脾虚型临床观察张玲玲，周徐涛，陈敏(重庆市九龙坡区中医院内科，重庆400080)[中图分类号]R571[文献标识码]B[文章编号]1004-2814(2014)03—021卜02[摘要]目的：观察丹栀逍遥散联合西药治疗反流性食管炎肝郁脾虚型的临床疗效。方法：137随机分为治疗组69例和对照组68例，两组均予西药治疗，治疗组另用丹栀逍遥散加减，两组均治疗4周。结果：总有效率治疗组94．2％，对

2、照组82．4％，两组比较差异有统计学意义(P

3、管黏膜糜烂等炎性病变明显减轻。无效：临床症状及1临床资料胃镜检查均无明显改变。共137例，均为2011年6月至2013年8月九龙坡用SPSS13．0统计软件建立数据库，并进行统计分析区中医院胃镜确诊RE患者，按洛杉矶标准分为A、B、C、处理，计量资料用x检验，P<0．05为差异有统计学D4级。按照严重程度分为两组。治疗组69例，男45意义。例，女24例；年龄21～63岁，平均(31．7±11．5)岁；4治疗结果病程2个月～8年，平均(3．7±2．4)年。对照组68例，两组临床疗效比较见表1。男42例，女26例；年龄20～66岁，平均(32．9±10．7)表1两组临床疗效比较例(％)

4、岁；病程3个月～9年，平均(4．1±3．4)年。两组性别、年龄、病程比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。纳入标准：①参照《北京协和医院消化内科诊疗常规》。a．有典型的胃食管返流症状，如明显的烧心、注：与对照组比较，△P<0．05。反酸、胸骨后灼痛等；b．胃镜依据，如食管中下段黏膜两组均无不良反应。有破损，可见点状、条状和(或)广泛性的发红，糜烂，5讨论可有融合呈全周性，或伴有溃疡。②辨证符合肝郁脾虚反流性食管炎属中医“食管瘅”范畴。病机主要证。a．具有1项以上肝郁症状，如胁肋不适、情绪抑郁；为肝气郁结，胃气上逆，胃失和降。主要为肝郁犯胃、b．具有1项以上脾虚症状，如腹胀、

5、便溏不爽、或腹痛肝郁脾虚、脾虚气滞等，其中以肝郁犯胃、肝郁脾虚证欲便、泻后痛减；c．具有任1项肝郁脾虚脉象，如脉弦缓、最多。丹栀逍遥散加减方中柴胡疏肝解郁，当归养血脉细弦；d．同时具有肝郁、脾虚症状及肝郁脾虚脉象可和血，配合白芍养血柔肝，兼制柴胡以防疏肝太过。茯苓、诊断为肝郁脾虚证。③同时满足①、②两个条件者入选。白术健脾益气以助运化，培土以防木乘土。薄荷清透肝排除标准：①年龄在18岁以下；②胃黏膜有重度经之郁热，以助调畅气机。丹皮凉血、栀子清热，加强异型增生或病理诊断疑为恶变；③合并心、脑、肝、肾疏肝清热之功。生甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏肝和造血系统疾病等严重原发性疾病、精神

6、病患者，及未清热、健脾和胃之功。结果表明，西药联合丹栀逍遥散签署知情同意书。治疗反流性食管炎肝郁脾虚证临床疗效显著优于单用西排除标准：不符合诊断、纳入标准者，治疗未足疗程、药。自行停药者，服用类似中药治疗者。[参考文献]2治疗方法[1]吴小平，周鹤俊．反流性食管炎[1]．中国实用内两组均行一般治疗知识宣教，予奥美拉唑40mg、科杂志，2010，30(8)：700—702．qd，多潘立酮10mg、bid治疗。治疗组加用丹栀逍遥散(丹[2]李渊，周丽雅，林三仁，等．反流性食管炎与幽门皮10g、栀子10g、柴胡15g、白芍15g、当归15g、白术螺旋杆菌感染的相关性研究[1]．中国实用内

7、科杂20g、茯苓15g、生姜15g、薄荷10g、炙甘草6g)，根志，2009，29(9)：833—835．据具体情况加减，加水煎至510mL，分3次口服，每日[3]麦灿荣．北京协和医院消化内科诊疗常规[M]．北京：[通讯作者]陈敏·211·实用中医药杂志2014年3月第30卷3期(总第254期)JOURNALOFPRAC~CALTRADITIONALCHESEMEDIC~E2014．Vo1．30No．3益气温阳汤联合西药治疗慢性心力衰竭6O例观察王勇(河南省濮阳市红十