柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的临床疗效

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1、柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的临床疗效［摘要］0的探讨柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎的临床疗效。方法选择2015年1〜12月在我院治疗的肝郁脾虚型分流性食管炎患者70例进行研究，根据入院单双号分为研究组35例和对照组35例。对照组采用泮托拉唑肠溶胶囊治疗，研宄组采用柴芍六君汤治疗。两组患者的综合临床疗效，治疗前后中医证候积分、治疗前后内镜下病变程度。结果两组综合临床疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后两组中医证候评分均显著下降，差异显著（P〈0.01）。治疗后研究组中医证候评分较对照组低，差异

2、显著（P〈0.01）。两组治疗后胃镜下黏膜病变程度与治疗前比较有显著改善，差异显著（P<0.01）;研宄组治疗后胃镜下黏膜病变程度与对照组比较差异有统计学意义（1X0.01）。结论柴芍六君汤治疗肝郁脾虚型反流性食管炎能够显著改善患者屮医证候，改善食管黏膜病变程度，并且无明显不良反应，值得临床推广。［关键词］柴芍六君汤；肝郁脾虚型；反流性食管炎；泮托拉唑肠溶胶囊在祖国医学上，将反流性食管炎归入“吐酸”“胃脘痛”的范畴。食管抵抗功能下降，食管黏膜抑制反流能力下降，侵袭因素增加，例如肥胖、胃酸分泌增加，损伤食管黏膜，均会导致

3、反流性食管炎。西医认为，反流性食管炎的发生与抗反流屏障破坏、食管黏膜抗反流屏障功能损害、胃十二指肠功能失常等有关。治疗上也主要采用减少胃分泌物，抑制胃酸分泌、促进胃排空等。泮托拉唑肠溶胶囊临床上常用于治疗反流性食管炎，通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的H+K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸的分泌，患者会出现偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等不良反应。柴芍六君汤具有疏肝健脾、理气解郁的作用，我们将其应用丁肝郁脾虚型反流性食管炎，效果显著，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015

4、年1〜12月在我院治疗的中医辨证分型脾虚肝郁型反流性食管炎患者70例为研宄对象。70例患者男37例，女33例，年龄23〜68岁，平均(37.9±10.6)岁。根据患者入院单双号分为研究组和对照组各35例。研宄组男18例，女17例，平均年龄(38.2±9.4)岁；平均病程(5.8±1.2)年；对照组男19例，女16例，平均年龄(37.5±10.1)岁；平均病程(6.0±1.4)年。一般资料比较差异无统计学意义(P〉0.05)。本研究通过医院医学伦理会同意。1.2纳入及排除标准纳入标准：年龄＞18岁，且〈70岁；符合中医肝

5、郁脾虚型辨证分型；符合反流性食管炎的诊断；无其他系统严重疾病的患者以及精神病患者；知情同意。排除标准：合并其他系统严重疾病者，过敏体质者，不符合纳入标准的患者，不同意参加本次研宄的患者；哺乳期、妊娠的患者或者计划怀孕的患者；嗜洒、吸毒的患者；治疗依从性差，影响抒效判断的患者;长期使用非留体类抗炎药的患者。剔除中途脱落的患者，不能按照规定服药的患者。1.3治疗方法对照组采用泮托拉唑肠溶胶囊（沈阳圣元药业有限公司，规格：40mg*10s,H20067169）治疗，每次40mg，每天1次，早餐前空腹口服。研究组采用柴芍六君汤

6、治疗。方药组成：柴胡、G芍、厚朴各10g,党参、白术、茯苓、海螵蛸各15g，瓦愣子30g，甘草6g。大便费力，粘滞费力者，厚朴加至15g，加模榔15g;大便时多时少，排出不畅，加机壳15g，大腹皮15g，合欢皮10g;便秘、排便无力，白术加至50g，祝壳10〜15g，肉苁蓉15〜30g;咽痛、便干者加土牛膝15g，木蝴蝶15g;咽痛、便稀者用黄琴15g，乌梅15g。煎服，每天2次，早晚餐后30min各一次。1.4评价方法治疗8周后观察两组患者的临床疗效。综合临床疗效：治愈为症状体征完全消失，胃镜复查显示食管黏膜恢复正常

7、；显效为症状及体征基木消失，证候积分减小超过2/3,胃镜检查食管黏膜改善超过2级；有效为主要症状及体征冇所减轻，积分减少超过1/3，胃镜检查食管黏膜改善超过1级；无效为达不到上述标准或者病情恶化。比较治疗前后两组屮医证候积分。治疗后复查胃镜，观察病变程度变化情况。1.5统计学方法数据采用SPSS11.0软件进行分析，计数资料用百分比表示，用x2检验，等级资料用秩和检验比较，计量资料用（x土s）表示，用t检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床综合疗效比较研究组治愈、显效、有效及无效的分布情况与对照组比

8、较，差异无统计学意义(P>0.05)；研宂组总有效率88.6%，对照组85.7%，差异无统计学意义(P〉0.05)。见表1。2.2中医证候评分比较治疗后研究组及对照组屮医证候评分均低于治疗前，差异显著(P<0.01)。治疗后研宄组中医证候评分较对照组低，差异显著(P〈0.01)。见表2。2.3两组治疗前后胃镜下黏膜病变程度比较两组