乙型肝炎母婴传播阻断效果调查分析-论文.pdf

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1、·438·河南预防医学杂志2013年第24卷第6期HenanJPreyMed，2013，Vo1．24，No．6·调查研究·乙型肝炎母婴传播阻断效果调查分析杨桂桂，尹龙德摘要：目的观察应用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白(HBIG)阻断乙肝母婴传播的效果，及不同的喂养方式和生产方式对乙肝母婴阻断的影响。方法在北京市望京地区选择2007年1月1日至2011年12月31日出生，母亲乙肝表面抗原(HB—sAg)阳性的儿童，采用个案调查和血清学检测的方法，比较应用乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝母婴传播的效果，及不同喂养方式和生产方式对乙肝母婴阻断的影响

2、。结果仅接种乙肝疫苗与乙肝疫苗联合接种乙肝球蛋白比较，差异有统计学意义(P<0．05)；选择母乳喂养方式与人工喂养，对阻断乙肝母婴传播差异无统计学意义(P>0．05)；选择自然分娩与剖宫产对阻断乙肝母婴传播，差异无统计学意义(尸>O．05)。结论乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝母婴传播的疗效是显著的，而与选择不同的喂养方式和生产方式对乙肝母婴阻断效果无影响。关键词：乙肝母婴传播；乙肝免疫球蛋白；喂养方式生产方式；阻断效果中图分类号：R186．7文献标识码：B文章编号：1006—8414(2013)06—0438—02乙型肝炎是一种严重威

3、胁人类身体健康的传数资料采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。染病，其中母婴传播是最主要的传播方式之一，我2结果国的慢性HBV感染者约40—50％通过母婴传播形2．1临床资料共调查2007年1月1Et至2011成，婴儿感染HBV后成为慢性携带者的几率很高。年l2月31日出生的儿童，母亲HBsAg为阳性的儿我国1992年开始在新生儿中推广以乙肝疫苗接童201人，其中男性103人，女性98人。种，卫生部于1992年将乙肝疫苗接种纳入计划免2．2母亲HBsAg(+)的儿童进行乙肝疫苗联合乙肝疫管理，2002年开始免费接种。乙型肝炎在我国的免疫

4、球蛋白的134人，其中HBsAg阳性者2人，感蔓延趋势得到了有效的控制，新生儿中乙肝病毒感染率为1．49％；仅接种乙肝疫苗未联合乙肝免疫球染率明显下降。蛋白的67人，HBsAg阳性者5人，感染率为7．46％。1对象和方法乙肝疫苗联合接种乙肝免疫球蛋白与未联合接种1．1对象为北京市望京地区2007年1月1日至乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝母婴传播差异有统计2011年l2月31日在我院进行免疫接种的，其母亲学意义(=4．736P<0．05)，见表1。HBsAg为阳性的儿童。表1儿童联合接种HBIG情况(％)1．2方法儿童按计划免疫程序0、1、6的方案

5、进行的，即新生儿出生后24h内、1个月、6个月分别肌肉注射乙肝疫苗10g，及或出生后24h内、30d肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)IO0IU，接种的乙肝疫苗为大连汉信生产的重组(酵母)10g／O．5mL／23两种喂养方式和生产方式的比较在母亲支，完成第3针乙肝疫苗后，712月龄期间静脉采HBsAg阳性的儿童中，母乳喂养92人，HBsAg阳性血进行乙肝五项指标的检测。3人；人工喂养109人，HBsAg阳性4人，不同的喂1．3免疫成功的判断标准幼儿7～l2月龄后采血养方式儿童HBsAg阳性率无统计学意义(=0．025，进行的乙肝五项指标检测

6、中HBsAg(一)，同时HBsAbP>O．05)。自然分娩71人，HBsAg阳性2人；剖宫产(+)为免疫成功，而HBsAg(+)为免疫失败。130人，HBsAg阳性5人，不同的生产方式儿童1．4统计分析采用SPSS19．0软件进行统计，计HBsAg阳性率差异无统计学意义(z=0．145，P>O．05)，见表2、表3。作者简介：杨桂桂(1974一)，女，主治医师，硕士，从事儿童健康保3讨论健。作者单位：中国中医科学院望京医院，北京100102。3．1乙肝母婴传播途径主要有3种：宫内感染、产河南预防医学杂志2013年第24卷第6期HenanJP

7、reyMed，2013，Vo1．24，No．6·439·表2儿童喂养情况比较(％)通过产道过程中吞咽了含HBV的母血、羊水或阴道等的分泌物，以及分娩过程中因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，少量母血渗入胎儿血循环中而造成的感染，而选择剖宫产，认为剖宫产可能会减少婴儿接触HBV的机会，从而降低感染机会。但本文研究结果提示两种不同的生产方式对乙肝阻断失败率无显著性差异，证明改变分娩方式即选择剖宫产并不能降低HBV的感染率，这与李继军等、顾洁等6]朱云霞等，的研究结果相一致。综上所述，HBsAg阳性的母亲，不必因为乙肝时感染和产后传播，现在主要阻断方法

8、是对新生儿表面抗原阳性而选择不同的喂养方式和不同的生及时进行乙肝疫苗的接种。单用乙肝疫苗注射，抗产方式，免疫失败与多方面因素有关，如宫内感染、一HBs产生较弱，不能起到快速清除血