乙型肝炎病毒感染患者胆囊超声声像图改变分析-论文.pdf

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1、滨州医学院学报2013年10月第36卷第5期BMUJournal，Oct．2013，Vo1．36，No．5·385·乙型肝炎病毒感染患者胆囊超声声像图改变分析宋艳春胜利石油管理局胜利医院中医分院B超室东营257100【关键词】乙型肝炎病毒；感染；胆囊；超声【中图分类号】R445．1【文献标识码】B【文章编号】1001—9510(2013)05-0385-02乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus，HBV)感染者HBV感染组与非HBV感染对照组各种胆囊病继发胆囊病变在临床上较多见，我们回顾2012年1变比较见表2(共有82例重复统计，因有两种胆囊月一8月在我院检查的1

2、00例HBV感染者胆囊B病变同时存在，乙肝组有33例重复统计，对照组有超检查结果，并与同期检查的350例无HBV感染患49例重复统计)。胆囊病变中，HBV感染组胆囊壁者的胆囊声像图进行比较，分析如下。增厚28例，对照组胆囊壁增厚31例，两组比较，P<1资料与方法0．05，有统计学差异。HBV感染组胆囊壁毛糙581．1一般资料收集2012年1月一8月在我院检例，无HBV感染的对照组胆囊壁毛糙73例，两组比查的100例HBV感染者的胆囊B超检查结果，男性较，P<0．05，有统计学差异。胆囊结石和胆囊息肉67例，女性33例，年龄为21～75岁，平均为48岁，分别两组比较，P>0

3、．05，无统计学意义。所有患者诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》表2HBV感染组与非HBV感染对照组各种诊断标准。同时收集同期350例无HBV感染的门胆囊病变患病率比较诊病人胆囊B超检查结果作为对照组，其中男性213例，女性137例，年龄为15～81岁，平均为48岁，对照组所有患者均化验肝功和乙肝五项，均为非HBV感染者并肝功正常。胆囊壁>3mm为胆囊壁增厚。1．2仪器及方法使用飞利浦IU22彩色超声诊断注：P>0．05，与非HBV感染组比较；P>0．05，与非HBV感染组比较；。P<0．05与非HBV感染组比较；P<0．05，与非HBV感染仪，探头频率3．5MHz

4、，所有受检者均于上午空腹组比较。(禁食禁水8—12h)检查，取仰卧位或左侧卧位，观3讨论察胆囊形态大小、壁厚度，腔内有无异常光团与异常本文研究结果发现，HBV感染者容易并发胆囊回声，胆管有无扩张等。病变，胆囊是和肝脏紧邻的器官，胆囊储存肝脏分泌1．3统计学分析应用SPSS17．0统计软件包，采的胆汁，因此容易被肝炎病毒累及。本组病例中用检验。HBV感染引起的胆囊病变以胆囊壁增厚和胆囊壁2结果毛糙发生率较高，两组比较有统计学差异。超声显HBV感染组与非HBV感染对照组胆囊病变情像可以灵敏地反映胆囊壁增厚性改变，值得重视的况见表1，HBV感染组胆囊病变患病率明显高于对是超声发

5、现的非胆囊病变所致的胆囊壁增厚，较常照组，两组比较P<0．001，有统计学意义。见于低蛋白血症患者，尤以肝硬化腹水者表现更为表1HBV感染组与非HBV感染对照组显著，胆囊壁因水肿而弥漫增厚，呈现为强回声或中胆囊病变情况等回声带，期间可出现弱回声暗带。未出现腹水的肝硬化患者以及急性肝炎的患者也可产生胆囊壁增厚的声像图J。HBV感染引起胆囊病变多是由于以下原因。①病毒直接作用。Blum等已用原位杂注：两组比较P<0．001，有显著性差异。宋艳春，E—mail：syc135hh135@126．tom·386·宾州医学院学报2013年10月第36卷第5期BMUJournalOct

6、．2013，Vo1．36．No．5，交技术在HBV感染者的胆管上皮细胞中复制此损因此，在超声发现胆囊壁增厚或胆囊壁毛糙时，失。②慢性肝病患者的门脉压增高或胆囊壁回流障要注意排除非胆囊疾病的可能，尤其要排除HBV感碍或低蛋白血症时，血管外液增加均可使胆囊壁粘染的情况。附下水肿，囊壁增厚。③肝细胞受损，则摄取、结合参考文献和排泌胆红素的能力发生障碍。同时，Na．K．ATP酶活性降低，使大部分水和盐被胆囊吸收，在滞[1]周永昌，郭万学．超声医学[M]．第4版．北京：科学技术文献出版社，2006：983．留性胆汁中常见有胆红素，胆汁浓缩，长期刺激胆囊[2]范渡，周金兰，李三军．病

7、毒性肝炎101例胆囊壁的B超声像图壁造成胆囊内膜的水肿、增厚【。马红梅等l3研究分析[J]．中国医学影像技术，1997，13(6)：534-535．发现，肝脏病变程度越重，胆囊病变的发生率越高，[3]马红梅，梅俊华，陶海莉．慢性乙型肝炎患者胆囊改变的研究从而提示HBV感染是导致胆囊病变的一个独立危[J]．临床内科杂志，2007，24(8)：567—568．险因素。(收稿日期：2013-06—15)(上接第384页)DWI呈低信号，可考虑RPLS，应进一步查找RPLS3治疗的相关病因，经治疗后有“可逆性”这一临床特点，RPLS应