扶正消脂汤治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察-论文.pdf

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1、青海医药杂志2014年第44卷5期扶正消脂汤治疗}酒精性脂肪肝60例1晦床观察青海省西宁市中医~(810003)艾军毅青海省西宁市第三人民医~(81OOO1)刘春艳摘要目的：观察自拟扶正消脂汤治疗非酒精岁，平均(35．5±6．3)岁；病程7个月一5年。两组患者性脂肪肝的疗效。方法：治疗组用自拟扶正消脂汤在性别、年龄、病程等方面均具有可比性(P>0．o6)。治疗非酒精性脂肪肝6o例，同时与对照组60例应2治疗方法用口服水飞蓟宾胶囊，比较两组疗效。蛄果：治疗组治疗组采用自拟扶正消脂汤治疗，药用t党参总有效率为9o．00％，对照

2、组总有效率为68．33％，两15g，白术15g，茯苓15g，柴胡10g，八月札10g，丹参组比较，差异有显著性(P<0．05)。结论：自拟扶正15g，山楂30g，莪术12g，姜半夏10g，泽泻10g，荷叶消脂汤治疗非酒精性脂肪肝有较好的疗效。15g，莱菔子10g，甘草6g。水煎服，日1剂，加水煎2关键词非酒精性脂肪扶正消脂汤中医药次，取汁300mL，每次服100m[,，每El3次。对照组疗法予口服水飞蓟宾胶囊(天津天士力制药股份公司，国中图分类号R575．5药准字H20040299，35rag×20粒)每次70mg，每FI

3、3次。两组均治疗2个月后统计结果。全部病例在治非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确疗期间停用其它护肝、降酶、降脂药物，嘱进低脂饮的损肝因素所致的，病变主体在肝小叶，以弥漫性肝食，忌酒，适当加强锻炼控制体重。细胞大泡性脂肪变性和脂肪贮积为病理特征的临床3疗效标准病理综合征，包括非酒精性单纯性脂肪肝、脂肪性肝治愈：临床症状、体征基本消失，肝脏B超检查炎和肝硬化⋯。随着人们生活水平的提高和饮食结示无脂肪肝，肝功能及血脂恢复正常；好转：临床症构的变化，非酒精性脂肪肝发病率及检出率逐年增状、体征明显好转，肝脏B超检查示脂肪肝表现

4、明显加，是临床常见病和多发病。2010年8月—20l3年好转或下降1个级别(如重度转为中度)，肝功能、血11月，运用扶正消脂汤治疗非酒精性脂肪肝6o例，脂指标下降30％以上；无效：症状、体征无改善，肝取得满意疗效，现报告如下。脏B超检查示脂肪肝无明显变化；肝功能、血脂指标下降小于30％。资料与方法4观察指标1一般资料血脂、超声检查指标。选自我院内科门诊符合2O06年2月中华医学会肝5统计学方法脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的“非酒精计量资料采用t检验，计数资料采用检验。性脂肪肝病诊疗指南”标准的非酒精性脂肪肝患者结果

5、120例，随机分为两组。治疗组60例，男34例，女26例；年龄(22—63)岁，平均(38．7±6．4)岁；病程6个月1疗效比较见表1。一7年；对照组60例，男38例，女22例；年龄(20～58)2治疗前后生化指标变化见表2。表1治疗组与对照组疗效比较(n，％)青海医药杂志2014年第44卷5期表2治疗组与对照组生化指标变化比较(±s)注：经统计分析，治疗组治疗后，血清ALT、AST、较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P<0．O1)，治疗组治疗后TC、TG较对照组治疗后明显改善，差异有统计学意义(P

6、叶有降血脂作用，荷叶中提取的生物碱荷讨论叶碱可扩张血管，清热解暑，有降血压，降血脂作用，中医认为非酒精性脂肪肝是脾气虚弱，脾失健山楂能抑制p一羟基一p一甲基戊二酸辅酶A还原运，水谷不归正化，内生痰湿脂浊，郁久化热；或脂浊酶的活性，从而抑制内源性胆固醇的合成，并能升高痰湿阻中，气血失畅，瘀血互结为病。非酒精性脂肪高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，有利于清除外周肝存在肝郁脾虚、湿浊内阻、湿热蕴结、痰瘀互结等组织中过多的胆固醇，从而改善体内的脂质代谢降主要病机，疾病演变过程可分为郁、热、虚、损四个阶血脂。临床疗效证实扶正消脂汤对治

7、疗非酒精性脂段。这四个阶段很难截然分开，因此湿热、痰浊、气肪肝具有一定的临床意义，值得推广。滞、血瘀为关键病机，但正气亏虚，尤以脾气虚弱是参考文献其病理基础，是谓“百病皆由脾胃衰而生也”。临床往往表现是虚实夹杂，治疗上要注意虚实两顾，灵活1张声生，李乾构，李军祥．非酒精性脂肪性肝病中医诊疗运用疏肝健脾、清化痰湿、活血行气化瘀等方药。笔共识意见．北京中医药，2012，30(2)：83—86．者自拟扶正消脂汤中党参、茯苓、白术、甘草健脾益2中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精性脂肪性肝病诊疗指南．中华肝脏病杂志，

8、2006，(14)：气，柴胡、八月札疏肝理气；丹参、莪术、山楂活血化3161．瘀、疏肝通络；姜半夏、泽泻、荷叶、莱菔子化痰利湿3郑筱萸．中国新药临床研究指导原则(试行)．北京：中国清热，诸药合用，共奏益气健脾以扶正、利湿化痰、疏医药科技出版社，2O02，88．肝行气祛瘀通络以消脂之功效。现代临床报道l4