GGT-Ⅱ在原发性肝癌诊断及鉴别诊断中的价值-论文.pdf

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1、中国实验诊断学2013年11月第17卷第11期文章编号：1007—4287(2013)11—2087—02GGT—II在原发性肝癌诊断及鉴别诊断中的价值何媛，耿家宝，程岩。，谢芳。，董源。，隋云华，汪茂荣。(1．马鞍山市传染病医院肝病科，安徽马鞍山243000；2．解放军第81医院全军肝病中心，江苏南京210002)原发性肝癌(Primarylivercancer，PLC)是全球由美国贝克曼公司生产。GGT一Ⅱ阳性的判定标准最常见的恶性肿瘤之一。我国肝癌发病率高，在恶为：检测的血清标本中，最终电泳结果有肉眼可见的性肿瘤引起死亡病因中位居第2位_1]。HBV及与参照物相同

2、的GGT一1I条带。AFP阳性的标准为HCV感染为PIC发病的主要危险因素，HBV感染>4O0ug／ml。为发展中国家的主要病因，HCV感染为发达国家的1．3统计方法采用SPSS17．0建立数据库并进主要病因]，其他危险因素有黄曲霉毒素、饮水污行统计分析，率的比较采用卡方检验，P<0．05为染、酒精等_3]。早期诊断、早期手术治疗对改善患者差异有统计学意义。的预后尤为重要。相关研究表明GGT一Ⅱ在早期肝2结果癌诊断中具有一定价值，其灵敏性和特异性各地报2．1GGT-Ⅱ和AFP检测结果PLC、CHB、LC三道不一，本文就GGT一Ⅱ在原发性肝癌诊断和鉴别组患者血清中GGT—

3、II和AFP检测结果见表1。诊断中的价值进行评估，现报道如下。表1三组患者血清AFP、GGT-II检测结果1对象与方法1．1病例选择2011年10至2012年5月我科收治的PLC患者52例，男性42例，女性10例，27—70岁，平均51．2岁；LC患者57例，男性38例，女性19例，24—76岁，平均49．7岁；CHB患者56例，男注：}与AFP阳性率相比P慢性乙型肝炎诊断符合《2010版慢性乙型肝炎防治400ug／L组的血清GGT一Ⅱ阳性率分别为46

4、．4指南》，肝硬化经影像学检查及实验室检查确诊，原(13／28)和54．2(13／24)，两组差异无统计学意义发性肝癌诊断符合2001年中国抗癌协会肝癌专业(P>O．05)。说明AFP与GGT—lI检测结果无关，委员会制订的肝癌临床诊断标准[4]。两者互为独立，可互补。1．2检测方法分别采用聚丙烯酰胺凝胶电泳法2．3AFP、GGT-Ⅱ、AFP联合GGT一Ⅱ在PLC诊断和放射免疫法检测血清中GGT—II、AFP，GGT一Ⅱ中的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值见检测试剂盒为江苏纵横公司生产，AFP检测试剂盒表2、3。表2AFP、GGT-Ⅱ、AFP联合GGT-Ⅱ在PLC

5、诊断中的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值(％)注：表示与AFP相比P

6、和少数肾、胰、结肠、直肠癌均可升高，且AFP水平与细胞分化程度、癌的类型、原发部位有关。因此，肝内占位性病变伴AFP升高并不一定意味着原发性肝细胞癌，美国肝病学会发布的2010版《肝细胞癌临床指南更新》已不再推荐AFP作为诊断原发性肝细胞癌的依据。GGTII是细胞分泌酶，其活性在正常成人血清中极低，而在胎肝和肝细胞癌中明显升高，通过凝胶电泳法可将GGT分l3种同工酶，同工酶Ⅱ为肝癌患者血清中特异性较高的指标，敏感性高达74[。本研究中的GGT—U诊断肝癌的敏感性为50，低于以往的文献报道，可能与部分患者行TACE治疗后GGTII血清水平下降有关。本研究PLC患者中AFP

7、和GGT一Ⅱ的阳性率分别为53．8和50．0，常规筛查AFP、GGT—II阴性的患者，并不能排除原发性肝癌的诊断，AFP和GGT—U单指标在原发性肝癌的诊断中仍有一定的局限性。在CHB和LC组中，GGT一1I的假阳性率较低，分别为1．8和5．3，均显著低于AFP，两组患者中共有14人AFP假阳性，14人中有1人GGT一Ⅱ阳性。在AFP阳性的患者中，进一步检测GGT一1I，可有效减少临床误诊率。GGT一Ⅱ在PIC诊断中的特异度和阳性预测值分别为96．50o、86．7，均显著高于AFP(分别为87．6和66．7)，且其血清滴度不受AFP浓度影