合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议-论文.pdf

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1、北方药学2014年第11卷第6期23合理使用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的几点建议王薇薇王应军毛新妍(阜阳市第二人民医院药剂科阜阳236015)摘要：目的：分析注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸在应用中出现副作用的原因，指导合理用药。方法：通过一例急性黄疸型肝炎病人，在应用丁二磺酸腺苷蛋氨酸的过程中，出现恶心、呕吐等不良反应，根据说明书及参考文献分析其产生的原因，提出合理用药建议，观察效果。结果：通过调整用法用量，用药观察，不良反应消失。结论：丁二磺酸腺苷蛋氨酸在临床使用中一定要严格把握适应症及正确的用法用量，才

2、能保证患者用药安全有效。关键词：肝硬化肝内胆汁淤积丁二磺酸腺苷蛋氨酸中图分类号：R969．3文献标识码：B文章编号：1672—8351(2014)06—0023—01腺苷蛋氨酸是人体组织和体液中普遍存在的一种生理活性抑郁症，它已显示出与三环类抗抑郁药相似的作用。腺苷蛋氨分子，它作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体参与体内重酸对骨关节炎和类似疾病有治疗的作用。这可能是腺苷蛋氨酸要的生化反应，临床使用安全，药物不良反应罕见。我院临床应影响软骨代谢和细胞内抗炎介质形成所致。用丁二磺酸腺苷蛋氨酸一年来，收集

3、了129例病人资料，仅发现有研究表明，应用于肝功能紊乱，每次800mg，每日1次静脉1例不良反应。给予腺苷蛋氨酸，或每次800mg，每日2次El服腺苷蛋氨酸，可使1临床资料肝内胆汁阻塞患者临床症状改善，包括怀孕患者I4·51。肝内胆汁阻患者，男，26岁，凶急性肝炎于2013年10月17日来医院塞引起的瘙痒症也得到了缓解。但其他研究没有发现明显益处。就诊。既往史：自述青霉素皮试阳性。健康状况一般，检查肝功肌肉注射腺苷蛋氨酸，每日lOOmg，持续1个月，下一个月能及血生化。TP>I．8g／L、ALB42

4、．2g／L、A／G1．4、ALT1536u／L、为隔日100mg，对28名脂肪肝患者中的21位患者产生了好的AST】079u／IALP204u／L、GGT183u／L、Tbil】27．25umol／L、Dbil或极好的临床疗效。在另一项针对酒精性肝硬化患者的研究中，94．61umol／L。门诊以“急性黄疸型肝炎”收入院。给予保肝利胆每次15I服400mg腺苷蛋氨酸，每Et3次，持续2年进行治疗。结治疗方案。1O月30f3医嘱：10％葡萄糖注射液250m1+丁二磺酸果表明，腺苷蛋氨酸有降低死亡率和减少

5、肝移植需求的趋势，仅腺苷蛋氨酸粉针(浙江海正药业股份有限公司，批号：限于轻度急性肝功能紊乱的患者。然而，一篇对8项随机安慰5130511A)1．5g．ivd．qd；08：47给药至9：50输液结束；至10：30患剂对照临床试验研究的系统综述的结果显示，腺苷蛋氨酸对于者出现恶心、呕吐、不适感；告知医师未处理，考虑疾病原因，持酒精性肝病患者没有任何明显的有益作用，并且建议腺苷蛋氨续至11：30症状缓解，未停药。10月31日上午10：50给予10％酸不应用于酒精性肝病患者的治疗。葡萄糖注射液250m1+丁

6、二磺酸腺苷蛋氨酸粉针1．5g，至12：10综上所述建议：输液结束，休息至12：50患者出现恶心、呕吐、不适，未处理，至1．修改说明书适应症，适用于肝硬化前和肝硬化所致肝内下午14：30恢复正常。较上次不适时间延长至2h左右。11月1胆汁淤积，妊娠期肝内胆汁淤积，肝内胆汁淤积所致瘙痒症，肝日患者状况同10月31Et。11月2日考虑为丁二磺酸腺苷蛋氨功能紊乱合并抑郁症、脂肪肝、轻度酒精性肝硬变、肝功能紊乱酸的不合理使用导致的副作用。处理：将丁二磺酸腺苷蛋氨酸合并骨关节炎等。的用量减少为每次1g，延长滴注

7、时间为2h。观察11月2～4日连2．严格按说明书推荐的剂量应用，禁止超剂量用药，静脉注续用药3d均未出现不适、恶心、呕吐的反应。射必须非常缓慢(30～40滴／min)。2讨论3．对于脂肪肝、轻度酒精性肝硬化患者应用最小剂量。在药品不良反应项上，说明书明确指出，长期大量应用，未4．对于过敏性体质、严重营养不良、老年及儿童，注意观察见与本品相关的不良反应；改变用药习惯或增加用药剂量，同样药物不良反应。未见不良反应的报告。说明书在用法用量上规定初始治疗：使5．注意事项中，应注明重症酒精性肝病患者治疗禁用腺

8、苷用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，500～1000mg／d，肌肉或静脉注蛋氨酸，重度急性肝功能紊乱患者不适用腺苷蛋氨酸。射，静脉注射必须相当缓慢。因此，本例不良反应患者用量超过参考文献推荐剂量，静脉注射速度过快，导致单位时间内进入血管的药物[1怵瑜，范洁，黄小萍．注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸致外周静脉量过大，使患者产生恶心、呕吐不适反应。同时，有报道，由于注炎2例『J]．药物流行病学杂志，2013，22(7)：400—401．射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸lg加入到0．9％氯化钠注射