化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例疗效观察-论文.pdf

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1、4内蒙古中医药化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎4O例疗效观察胡丹凤周涛’关键词：非酒精性脂肪肝；自拟方；活血化瘀中图分类号：R575．5文献标识码：B文章编号：10o6—0979(2013)25—0O04—01根据现代医学关于非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发病机3讨论理，运用中医辨证施治方法，从辨病与辨证相结合思路出发，治现代医学认为非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗疗NASH患者4O例，获得满意的疗效，现将结果报道如下。传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，包括非酒精性单纯性脂肪1资料与方

2、法肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关的肝硬化和肝细胞癌。祖国医学1．1一般资料：80例病例均为本院2010年6月至2012年9月将其列入“胁痛”、“积聚”、“肥气”、“肝癖”等病范畴。其病因多与饮门诊及住院治疗的患者，所选病例均符合2010年中华医学会肝食不节，过食油甘厚味，久卧久坐，体态丰盛，酒湿过盛，久病体虚病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的《非酒精性脂肪性肝或药石所伤，引起肝失疏泄，脾失健远，湿邪内生，痰浊内蕴，肾精病诊疗指南》中NASH的诊断标准【l】。随机分为两组，治疗组4o亏损。痰浊不化

3、等；病理基础与痰、湿、瘀、积有关；其病位主要责于例，其中男28例，女12例，年龄27—63岁；对照组40例，其中肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。中医研究认为胰岛素抵抗病机男30例，女lO例，年龄28～65岁。两组患者在性别、年龄、病为肝脾肾的功能失调，进而生成痰瘀等病理产物日。痰湿血瘀既是程、病情等方面比较差异无显著性意义(尸>0．05)。8O例患者经胰岛素抵抗与非酒精性脂肪性肝病的致病因素，又是其病理产物，中医辨证均属痰湿瘀阻证，症见右胁不适，肢体沉重，易疲劳，乏祛痰化瘀法对胰岛素抵抗有明显的改

4、善作用，从而进一步发挥对力。腹胀，舌质紫暗或瘀点或瘀斑，舌下静脉显露，苔腻，脉弦滑。非酒精性脂肪性肝病的良好治疗作用目。笔者以疏肝理气，健脾化1．2观察指标：观察患者临床症状、体征、ALT、AST、TG、TC及肝痰，活血化瘀为治则，自拟化痰活血方治疗该病用之多效。方中浙脏B超治疗前后的变化。贝母、海藻利湿化痰，软坚散结；丹参活血祛瘀；柴胡、郁金疏肝理1．3治疗方法：治疗组采用自拟化痰活血方(泽泻15g、海藻15g、气止痛；生山楂消食化痰活血；茯苓、泽泻健脾化湿祛痰；生首乌、决明子10g、浙贝母lO

5、g、丹参15g、生山楂15g、柴胡lOg、郁金决明子清热润肠通便。诸药合用，共奏疏肝理气，健脾化痰，活血化log、茯苓15g、生首乌15g)。1剂／d，水煎取汁，分2次口服，14天瘀之效。现代药理学研究表明，丹参及其复方制剂可改善非酒精性为1个疗程，共治疗3个疗程。对照组患者口服水飞蓟素胶囊脂肪性肝炎患者血脂、肝功能、肝纤维化等指标。泽泻水提取物和(德国马博士大药厂生产)140m~次，3次，d。疗程同治疗组。醇提取物均有利于小鼠血脂降低lSl。柴胡有保护肝细胞膜，提高细1．4疗效评定标准：参照《中

6、药新药临床研究指导原则》制订。治愈：胞膜磷脂含量，其主要成分柴胡皂苷可以显著降低小鼠血清TC、临床症状、体征好转或消失；肝脏声像图基本恢复正常，脂肪肝特征TGI目。山楂能通过升高降脂酶的活性，降低TG、TC和LDL—C，升高消失；肝功能恢复正常；TE下降t>20％，或TG下降1>40％。显效：临HDL—C，从而发挥降脂作用【)1。决明子蛋白质、蒽醌苷皆可降低高脂床症状、体征好转或消失；肝脏声像图明显好转；肝功能恢复正常标血症大鼠的TG、TC和LDL—C水平日。海藻具有降脂和抗氧化作用，准；TC比原

7、值下降10％～20％，TG比原值下降20％一40'?o。有效：可用于防治高脂血症嘲。何首乌能使血清游离脂肪酸及过氧化脂质临床症状、体征好转或消失；肝功能恢复正常标准和，或TC下降显著下降，有助于防治脂肪肝和胆固醇的沉积，具有保肝作用【lq。lO％一20％，TG下降20％～40％。无效：未达到以上标准。临床观察显示，该方可以明显改善患者的临床症状，显著降1．5统计学方法：数据以i±s表示，采用配对t检验和成组比较。低ALT、AST、TG、TC指标，改善肝脏B超声像图，对非酒精性脂2结果肪性肝炎有很好

8、的治疗作用。2．1两组患者临床疗效比较：治疗组40例中治愈16例。显效14参考文献例，有效5例，无效4例，总有效率87．5％；对照组40例中治愈8【1】中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组．非酒精例，显效9例，有效1O例，无效13例，总有效率67．5％。两组患者性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)『J1．中华肝脏病杂志，在总有效率方面比较，洽疗组优于对照组(P