健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察-论文.pdf

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1、·180·中西医结合肝病杂志2015年第25卷第3期机制中的作用[J]．中华肝脏病杂志，2014，22(9)：711—714．其意义[J]．解放军预防医学杂志，2002，20(6)：415—417．[3]徐存美，王秀莲，王秀梅，等．锡林浩特地区中青年男性饮酒与血[5]慕进勇，王翔鹏．酒精性脂肪肝患者血液流变学指标与血脂分析脂异常、酒精性脂肪肝相关性调查分析[J]．包头医学院学报，[J]．中国医学创新，2008，5(31)：131—132．2006，22(3)：260—261．(收稿日期：2015—02—17编辑：胡肃平)[4]程薇莉，丁茗敏，何嫱，等．酒精性脂肪肝患者血清酶、血脂检测及doi

2、：10．3969／j．issn．1005-0264．2015．03．022健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察丁艳霄武汉市东湖医院内四科(湖北武汉，430074)非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是指除外酒精和其他明确的用对肝脏有损伤的药物等。对照组患者采用水飞蓟素、还原性肝损害因素所致的，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的谷胱甘肽、葡醛内酯等。治疗组患者在对照组基础上，再口服自临床病理综合征。近年来它逐渐成为欧美发达国家最主要的肝拟健脾活血汤(炙黄芪40g，薏苡仁30g，当归、川芎、丹参、党参、病。据预测，仅需1O年左右的时间．非酒精性脂肪性肝病将有可白术、茯苓、决明子各15g，桃仁

3、、红花各10g，制水蛭、炙甘草各能成为终末期肝病和肝移植的首要病因。尤其对于伴有代谢综6g)。1剂／d，水煎取汁，每两次服用。两组疗程均为8周。合征的患者，有着较高的心血管、肝病相关的死亡率]。目前，该1．5观察指标①主要症状包括右胁胀满，右胁疼痛，神疲病的治疗主要有降脂、护肝、胰岛素增敏剂等，但无法阻断NASH乏力。(主要症状分级记分；0级：没有症状，为0分；I级：症状所致纤维化的进展。笔者在临床中，自拟降脂汤联合常规西药轻微，不影响日常生活，为1分；Ⅱ级：症状中等，部分影响日常治疗NASH，取得了一定效果，现报道如下。生活，为2分；Il级：症状严重，影响到日常生活，难以坚持工作，1资料与

4、方法为3分。)；②肝功能包括：丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨1．1一般资料70例患者均为2011年1月一2013年12月我酸氨基转移酶(AST)、一谷氨酰转肽酶(一GT)；③血脂：甘油三院门诊和住院患者，随机分为两组。其中治疗组46例，男31酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密例，女15例；年龄25～65岁，平均35．8岁；病程1月～3年，平度脂蛋白胆固醇(LDL·C)，C反应蛋白(CRP)，肿瘤坏死因子均1．5年。对照组24例，男20例，女4例；年龄26～63岁，平(TNF-仪)。均34．8岁；病程1月～3．2年，平均1．6年。两组患者在性别、1．6疗

5、效判断标准①临床痊愈：主要症状、体征消失或基年龄、病程、病情等方面比较，差异无显著性意义，具有可比性本消失，疗效指数≥95％；②显效：主要症状、体征明显改善，(P>0．05)。70％≤疗效指数<95％；③有效：主要症状、体征明显好转，30％1．2诊断标准根据2003年中华医学会肝脏病学分会脂肪肝≤疗效指数<70％；④无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加和酒精性肝病学组关于NASH的诊断标准执行。重，疗效指数<30％。1．3纳入标准①确诊为NASH患者；②年龄在18—65周岁；1．7统计学方法采用SPSS15．0统计学软件处理，计量资料③排除病毒性肝炎、血液性疾病、糖尿病、肾脏疾病等引起肝功

6、采用±s表示，使用t检验。计数资料采用卡方检验。能受损者及高脂血症患者；④签署知情同意书患者。2结果1．4方法两组患者均给予一般治疗，如控制饮食、禁酒、不服2．1两组患者血脂及炎症指标检测结果见表1。表1两组患者血脂及炎症指标检测结果比较(±s)与本组治疗前比较，#P

7、可有效改善高脂血症模型大鼠的血糖及血脂水平]。丹参、当归、水蛭可促进胶原纤维降解，从而使早期肝纤维化发生逆转]。与对照组比较，P<0．05综上所述，中药治疗是一种行之有效的方法，可以改善患2．3两组患者肝功能指标检测结果见表3。者的肝功能、血脂及炎症状态，其治疗机制仍需要进一步研究。表3两组患者肝功能指标比较(±s，U／L)参考文献：组别A【．TAST7-GT[1]PanJJ，FallonMB．Gendera