手术切除与经皮射频消融治疗原发性肝癌的疗效比较-论文.pdf

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1、·l12·2014年10月第7卷第10A期ChinJofClinicalRationalDrugUse，October2014，．7．·临床研究·手术切除与经皮射频消融治疗原发性肝癌的疗效比较王冠秀，白春辉，赵志华，石卫欣，苑博【摘要】目的探讨手术切除与经皮射频消融治疗原发性肝癌的疗效差异。方法将118例原发性肝癌患者随机分为手术组与消融术组各59例。观察比较2组患者治疗后1年内的肿瘤复发率，不良反应率。结果2组肿瘤直径~<3cm和3—5cm复发率差异均无统计学意义(P>0．05)。手术组不良反应发生率为45．8％(27／59)高于消融术组患者的27．1％(16／59

2、)，差异有统计学意义(P<0．05)。结论经皮射频消融治疗原发性肝癌1年内的复发率与手术切除法相近，但经皮消融术治疗原发性肝癌的不良反应发生率低于手术切除，因此经皮射频消融术可作为原发性肝癌治疗的首先方法。【关键词】切除术；经皮射频消融；肝癌，原发性；不良反应；复发率【中图分类号】R735．7【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)10A一0112—01原发性肝癌为发病率较高的恶性肿瘤疾病之一⋯，在我后，手术组复发率为25．0％(9／36)，消融术组复发率为32．4％国多数原发性肝癌患者是由乙肝疾病转化而致。研究表明，手(12／37)，2组复发率差异

3、无统计学意义(P>0．05)。术切除对原发性肝癌的效果明显，在肿瘤切除后5年内的生存2．2不良反应手术组不良反应发生率为45．8％(27／59)高率达20％～30％，相对已为较可观的治疗效果，但切除术创口于消融术组患者的27．1％(16／59)，差异有统计学意义(P<较大，恢复慢，而且在恢复过程中易引发各种并发症状。另0．05)。有研究表明，患者经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效明3讨论显，且不良反应少，为当前临床治疗原发性肝癌的常用方经皮射频消融是一种通过物理原理采用电极转化的热量法J。为探讨其与手术切除法治疗原发性肝癌的差异，笔者将肿瘤融化消除。经皮消融术主要通过

4、穿刺将针状样的电极选取我院收治的原发性肝癌患者118例，将其分成2组，分别插入肿瘤中，通过释放400—500Hz波长的电磁波，对肿瘤组织采用切除术和经皮射频消融，观察比较其疗效，报道如下。造成破坏，直至坏死脱落，一般认为当温度>70oC时对肿瘤组1资料与方法织的破坏能力最强。经皮射频消融术为微创手术，流血量1．1临床资料选取2010年6月一2013年12月在我院接受少，创口小，恢复快，不良反应发生率低，因此虽然与手术切除治疗的原发性肝癌患者118例。纳入标准：检查结果表明肝细治疗原发性肝癌效果无明显差异，但仍作为原发性肝癌治疗的胞性肝癌；肿瘤直径<~5cm，病灶数量不

5、超过3个。排除标准：重要治疗途径J。本结果也证实射频消融与手术治疗原发性CT检查结果表明肝外转移、出现静脉癌栓、有严重不良反应者肝癌1年后的复发率无差异，但不良反应差异明显，为射频消予以排除。随机将118例患者分为手术组和消融术组各59融治疗安全性更佳。例。手术组中男43例，女16例；年龄24—76(55．37±11．82)本结果表明射频消融术比手术治疗原发性肝癌不良反应岁；肿瘤直径~<3cm的患者23例，直径3～5cm的患者36例。更少。由此得出：经皮射频消融治疗原发性肝癌1年内的复发消融术组中男44例，女15例；年龄23—75(55．18±10．87)岁；率与切除

6、手术治疗法相近，但经皮消融术治疗原发性肝癌的不肿瘤直径~<3cm的患者22例，直径3～5cm的患者37例。2组良反应发生率低于切除手术，因此经皮射频消融术可作为原发性别、年龄、肿瘤大小等资料差异无统计学意义(P>0．05)，具性肝癌治疗的首选方法。有比较性。参考文献1．2治疗方法手术组患者先行芬太尼联合药物麻醉，连接1潘杰，陈绍辉．全麻下CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肝内特殊镇痛泵条件下进行开放性切除手术；消融术组患者则在利多卡部位的恶性肿瘤[J]．介人放射学杂志，2010，19(6)：478—481．2ShermanM．Hepatocellularcarcinoma

7、：epidemiology，surveillance，and因等药物的麻醉下，先行判定穿刺数目和位置，待穿刺成功，打开电极进行射频消融干预，结束时需注意退针方式。diagnosis[J]．SeminLiverDis，2010，30(1)：3—16．3中国抗癌协会肝癌专业委员会，中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业1．3观察指标随访并记录2组患者治疗后1年内的复发率委员会，中华医学会肝病学分会肝癌学组，等．原发性肝癌规范化病以及不良反应发生情况。理诊断方案专家共识[J]．中华肝脏病杂志，2011，19(4)：254—1．4统计学方法计数资料以率(％)表示，组