阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的效果.pdf

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1、·1924·广东医学2015年6月第36卷第l2期GuangdongMedicalJournalJun．2015，Vo1．36，No．12阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎的效果邓彩霞，张志辉广东省阳江市人民医院药剂科(529500)【摘要】目的探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症社区获得性肺炎(CAP)的临床效果与安全性。方法将116例重症CAP患儿分为两组：对照组58例采用阿奇霉素治疗，观察组58例采用头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗。比较两组疗效、症状持续时间、住院时间及不良反应的差异。结果经过1个疗程治疗后，观察组总有效率显著高于对照组(P

2、<0．05)，发热持续时间、肺部哕音持续时间、咳嗽持续时间、住院时间等明显短于对照组(P<0．05)，两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0．05)。结论阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗儿童重症CAP可以扩大抗菌谱，降低耐药性，疗效显著，不良反应轻微。【关键词】阿奇霉素；头孢噻肟钠；社区获得性肺炎；儿童社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外或住院时间1资料与方法≤48h内发生的感染性肺实质炎症。肺炎衣原体、1．1一般资料选取我院2013年3月至2014年3月肺炎支原体和军团菌属等非典型病原体是CAP重要期间住院的重症CAP患儿116例，其中男67例，女49的病原

3、体。肺炎支原体、肺炎衣原体对B一内酰胺类例，年龄8个月至14岁。所有患儿的症状、体征、胸抗生素、磺胺类药物等耐药，这给患者的治疗带来困片、病原学检查均符合重症CAP诊疗标准。分为两难。作为新一代大环内酯类抗生素，阿奇霉素是治疗组：对照组58例，观察组58例。两组患儿性别、年龄、肺炎衣原体、肺炎支原体和军团菌病原菌的首选药病程、病情等基本资料差异无统计学意义(P>0．05)，物‘。本研究联合应用B一内酰胺类与大环内酯类药具有可比性。见表1。物治疗儿童重症CAP，现将结果报告如下。表1两组患儿一般情况比较i±S1．2治疗方法116例患儿均给予静脉滴注阿奇霉组患儿

4、总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义素10mg／kg，1次／d，缓慢滴注，连续治疗5～7d；观察(P<0．05)，见表2。组在此基础上联合使用头孢噻肟钠50～100mg／kg静表2两组患儿疗效比较例(％)脉滴注，2次／d，连续治疗5～7d。所有患儿根据病程需要给予化痰、止咳等对症治疗。1．3疗效评定经过1个疗程治疗后评价治疗效果。(1)根据参考文献[3]标准及《抗菌药物临床应用指导与对照组比较P<0．05原则》评价疗效。显效：患儿体征、实验室检查基本缓2．2两组患儿症状持续时间及住院时间比较经过解，实验室检查数据好转，但未完全恢复正常；有效：症1个疗程治

5、疗后，两组患儿的病情均得到有效控制，临状、体征只有1项改善；无效：症状、体征、实验室检查和床症状明显改善。观察组患儿发热持续时间、肺部哕治疗前一样，无改善甚至恶化。显效和好转计为总有音持续时问、咳嗽持续时间及住院时间均短于对照组，效。(2)记录患儿的发热持续时间、咳嗽持续时问、肺部差异有统计学意义(P<0．05)。见表3。哕音持续时间及住院时间。(3)观察不良反应情况。表3两组患儿症状、体征持续时间及住院时间比较(i±S)d1．4统计学方法采用我院HIS系统与用友软件对数据进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用组别例数—住院时间检验。观察组581．92±

6、1．344．65±2．535．43±1．237．89±1．292结果对照组582．97±2．316．724-3．417．764-1．839．464-2．152．1两组患儿疗效比较经过1个疗程治疗后，观察与对照组比较P<0．05广东医学2015年6月第36卷第12期GuangdongMedicalJournalJun．2015，Vo1．36，No．12·1925·2．3两组患儿不良反应比较治疗期司，观察组中发菌感染。选择阿奇霉素较为合适，但肺炎链球菌对阿生胃肠道反应2例，腹泻1例，不良反应发生率为奇霉素耐药率较高，往往导致治疗效果不理想或是治5．2％(3／58

7、)；对照组中发生胃肠道反应3例，腹泻1疗失败。所以，选择同时联用头孢类抗生素来应对这例，不良反应发生率为6．9％(4／58)。两组比较差异一难题。无统计学意义(P>0．05)。本研究结果显示，阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗3讨论儿童重症CAP，总有效率高于单用阿奇霉素，患儿症状持续时间及住院时间均较单用阿奇霉素明显缩短，且阿奇霉素具有独特药动学特性，可在吞噬细胞内不良反应轻微。因此可认为，阿奇霉素联合头孢噻聚集，并随吞噬细胞向炎症部位移动过程中被释放，在肟钠治疗儿童重症CAP是安全、有效和经济的治疗感染部位有较高的浓度而发挥抑菌作用。其另一特方案。点为具有很长的

8、抗菌后效应，可达2．3v4．7h，弥补了参考文献B一