白内障超声乳化术后出现迟发性脉络膜上腔出血一例患者的护理.pdf

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1、医技杂志2015年3月第22卷第3期JournalofPracticalMedicalTechniques,March2015,Vo1．22,—·339·白内障超声乳化术后出现迟发性脉络膜上腔出血一例患者的护理南昌大学上饶医院(334000)陈莹迟发性脉络膜上腔出血是一种罕见的严重的内眼手术并举办的老年兴趣活动中，护士根据患者的爱好，与患者一同参发症，其发病较驱逐性脉络膜上腔出血要缓和，但预后亦较加下棋、唱歌等活动，既减轻了疼痛，也增加了患者的归属感，差。它可发生于白内障、青光眼、穿透性角膜移植、玻璃体视为

2、手术创造了良好的心理条件。网膜的手术后，偶见自发出血，亦有少数病例双眼先后发病。2．2并发症护理：①患者由于血压不稳定，提高了自内障超迟发性脉络膜上腔出血发生在内眼手术3~6h，甚至7d以声乳化术后出现脉络膜上腔出血的概率。护士定时给患者服后，脉络膜出血发病急骤，进展迅速，如不及时抢救可致眼球用降血压药物，根据低盐低脂饮食合理制定每日食谱，并每日萎缩，甚至摘除眼球⋯。2013年11月，我院收治了1例行白内监测血压，避免由于甘露醇或激素引起血压过高诱发进一步障超声乳化手术后出现的迟发性脉络膜上腔出血的患者，现

3、的出血，并将血压控制在130～140／8090mmHg之间。②患者报告如下。术后需要右侧卧位以利于脉络膜下的积血流出，护士采用通1病历摘要俗易懂的语言和病房现场示教的方式对卧位进行了分解演患者男，78岁，因双眼无痛性渐进性视力下降1年，以双说，让患者在术后能够保持正确的卧位，并认识其重要性。③眼老年性白内障、高血压病收入院。人院时体温36．5℃，脉搏高眼压是由于脉络膜出血进入前房和玻璃体所致，而引起房72~／min，心率200~／min，血压13o／60mmHg(1mmHg=0．133水流通受阻。除静脉滴注

4、甘露醇外，还加用布林佐胺、噻吗洛kPa)，心肺腹均未查及明显异常。专科情况：右眼视力：0．04，尔等降眼压滴眼液治疗。为了更好在区分滴眼液，我们将降眼矫正无提高，眼压：15mmHg，结膜无充血，角膜清，前房深清，压眼药水瓶上用红色标记进行标识，放人黄色小筐内，与妥布晶体混浊，眼底：窥不进。既往有高血压病病史1O年余，自行霉素滴眼液等抗炎滴眼液分别放置，以降低护理差错的发生。服用药物控制血压(具体药物不详)，给予妥布霉素滴眼液④患者术眼疼痛的时候，除配合医生治疗外，通过与患者交(托百士)滴眼预防感染；于人院后

5、第3天在局部麻醉下行右谈、听音乐、深呼吸、按摩等方法分散患者对疼痛的注意力，以眼白内障摘除加人工晶体植入术，术中血压为160／90mmHg，减轻疼痛。⑤指导患者打喷嚏、咳嗽时要张口呼吸，用舌尖顶术后给予抗炎营养等治疗。术后第1天血压为140／70mmHg，住上腭以缓冲，避免加重眼部出血。右眼视力眼前手动，眼压：17mmHg，角膜稍混浊，前房可见胶2．3生活护理：患者由于家庭关系紧张及视力下降，对自身冻样渗出，人工晶体位正，查右眼B超提示有右眼玻璃体腔的清洁标准都已降低。护士每天协助患者做好入厕、起居、穿出血

6、的可能，考虑迟发性脉络膜上腔出血，加用止血药物：云衣、饮食、入浴等生活护理，将Lt常用品根据患者的需求程度南白药胶囊每日3次，测血压每日2次；术后第4天B超示按序放于患者可及处，夜间在床边加用床栏，保持室内环境清玻璃体腔积血未见明显吸收，于第5天后行右眼人工晶体取洁舒适。出加脉络膜上腔积血取出加视网膜脉络膜复位术，术后给予2．4睡眠指导：由于环境改变、病情变化、家庭问题等导致患复方妥布霉素滴眼液、阿托品眼用凝胶等药物对症治疗，嘱者心理压力过大出现失眠。一杯热牛奶、一次热水泡脚、一段患者右侧卧位。本次术后第2

7、天右眼视力光感，眼压：T+I，右柔和的音乐使患者感觉受到了重视，增加了幸福感，为患者创眼前房积血增多，给予激素治疗减轻眼内反应，局部加用降造了一个良好的入睡环境，很大程度上改善了失眠状态。眼压药物。出院时右眼视力眼前指数一市尺，矫正无提高，眼2．5出院指导：鼓励患者多参加户外活动，与同龄者多交流，压：16mmHg，角膜清，前房深清，无晶体眼，眼底：窥不清。保持心情愉悦、平和，情绪稳定。护士将口服药和眼药水分类2护理装入不同药盒内并标明使用时间，由于患者年龄较大容易遗2．1心理护理：由于术后视力不能恢复对患者

8、来说是一个沉忘，在其手机上设定服用药物及滴眼药水的时间，以减少漏药重的打击，患者表现出焦躁、情绪低落、悲观失望、失眠，并对率。为患者制订出院后的康复计划，指导其做好出院后的自我治疗失去信心。与患者家属沟通交流，联合其亲友、同事对其护理保健，每周定期复查，强调注意饮食、用药方法、面部清洁进行心理上的安慰，鼓励、关心、体贴患者，帮助患者树立信及眼部护理、排便习惯、活动量及劳动强度，保持术眼安全，促心，满足患者身心需要