大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进.pdf

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1、2014年第18卷第17期实用临床医药杂志Journa1ofClinicalMedicineinPractice·29·大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病并发继发性甲状旁腺功能亢进王婷，毕伟红(四川省绵阳市第三人民医院，四川绵阳，621000)摘要：目的观察和分析大剂量骨化三醇冲击疗法治疗终末期肾病(EsRD)并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法选取60例ESRD合并中度或重度SHPT患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者给予大剂量骨化三醇冲击治

2、疗，对照组患者给予常规剂量的骨化三醇治疗。对2组患者治疗前、后的血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、血红蛋白(Hb)和血细胞比容(FCT)水平进行检测，并对患者的皮肤瘙痒改善情况进行评价。结果2组患者治疗后的血清frrH水平和血磷水平均较治疗前显著下降(P<0．05)，而且观察组患者治疗后的血清PTH水平和血磷水平均显著低于对照组(P<0．05)，2组患者治疗后的血钙水平较治疗前显著升高(P<0．05)，而且观察组患者治疗后的血钙水平显著高于对照组(P<0．05)；2组患者皮肤瘙痒改善的临床有效率

3、分别为90％和40％，观察组的临床有效率显著高于对照组(P<005)，而且观察组中疗效为“显效”的患者比例显著高于对照组(P<005)；2组患者治疗后的Hb和HCT水平均较治疗前显著升高(P<0．05)，而且观察组患者治疗后的Hb和HCT水平均显著高于对照组(P<0．05)。结论应用大剂量骨化三醇冲击疗法治疗ESRD合并SHPT可快速纠正患者的钙磷代谢失衡状态，显著降低患者的血清PTH水平，并可显著缓解患者的皮肤瘙痒和贫血症状。关键词：骨化三醇；继发性甲状旁腺功能亢进；大剂量冲击治疗；疗效观察中

4、图分类号：R692文献标志码：A文章编号：1672—2353(2014)17—029—04DOI：10．7619／jcmp．201417009Effectoflargedoseshocktherapyofcalcitriolonthetreatmentofthepatientswithend‘——stagerenaldiseasecomplicatedwithsecondaryhyperparathyroidismWANGTing，BIWeihong(MianyangThirdPeople'sH

5、ospital，Mianyang，Sichuan，621000)ABSTRACT：ObjectiveToobserveandanalyzethecurativeeffectoflargedoseshocktherapyofealcitriolonthetreatmentofthepatientswithend—stagerenaldisease(ESRD)complicatedwithsecondaryhyperparathyroidism(SHPT)．Methods60patientswith

6、ESRDcomplicatedwithmod—erateorsevereSHPTwereselectedastheresearchobjectsandrandomlydividedintotheobservationgroupandthecontrolgroup，30casesineachgroup．Thepatientsintheobservationgroupweretreatedwithlargedoseshocktherapyofcalcitriol，whilethepatientsin

7、thecontrolgroupweretreatedwithroutinedosetherapyofcalcitrio1．Theserumlevelsofcalcium，phosphorus，parathy—roidhormone(PTH)，hemoglobin(Hb)andhematocrit(HCT)ofthepatientsinthetwogroupsbeforeandafterthetreatmentweredetected．Theimprovementsoftheskinitching

8、ofthepatientswereevaluated．ResultsTheserumPTHlevelandtheserumphosphoruslevelsofthepatientsinthetwogroupsafterthetreatmentweresignificantlylowerthanthosebeforethetreatmentfP<0．05)，andtheserumPTHlevelandtheserumphosphoruslevelsofthepatientsintheobserva