护理质量督导记录.doc

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1、滑县新区医院一月份护理部督导记录日期督导记录2016年1月3日10：001、脑病科：10床入院评估单护士长未签字，健康教育评价不及时；2、骨一科：19床护理记录单书写无标点符号，护士郑娟书写了草；6床脉搏绘制不规范，30床临时医嘱护士签字不及时；3、综合内科：12床脉搏绘制不规范，住院须知护士未签字，20床护院评估单护士长未签字；4、微创外科：36床体温单楣栏空项，23床体温连线不规范。护理部指导：1、各科室护士长严格按照护理文书书写标准执行，定时督导检查；2、存在问题及时反馈护士长及责任人，要求限时整改。2016年1月6日09：001、

2、骨一科：37床不知责任护士、护士长，516房陪护椅拉开，31、34床无床尾卡；2、骨二科：33床床头柜物品多，家属在病房吸烟；3、脑病科：19床床头柜放置不规范，15床未挂吸氧卡，17床不知责护、护士长姓名，28床床下物品多；4、微创外科：16床未挂吸氧卡、不知责任护士姓名，19床指甲长；2名护士着装不规范；5、综合内科：20床床头柜物品多，26床床单有血渍；6、ICU：6床床头柜物品多，治疗室用后注射器未及时处理。护理部指导：1、护士主动沟通，加大病房管理力度；2、加强基础护理。2016年1月10日09：001、微创外科：护士张灿灿将空

3、液体瓶放地上，33床床头柜放置不规范；护士张灿灿给病人穿刺失败。2、供应室：护士常美娇穿花色袜子；办公室桌面脏、乱。3、ICU：1床病人体位摆放不舒适；3床头发有异味。4、综合内科：危重病人未床头交班；护士明会单独在交班报告本上签字；治疗室地面、窗台灰尘多。5、脑病科：30、31床巡视卡签字不规范；37床无床尾卡。护理部指导：1、护士要着装规范，遵守岗位职责；2、严格按照交接班制度执行，加强危重病人的护理。2016年1月15日08：301、手术室：费用记账不及时；接病人不及时。2、ICU：护士邵亚楠上班玩手机；护士徐猛孟工作服颈部2个扣子

4、未系，冰箱内溶媒过期。3、微创外科：医嘱查对本护士未签字；18床胃管、尿管无标识。4、骨二科：36床入院时护士未打热水；33床家属在病房抽烟；26床床下物品多。护理部指导：1、护士未主动讲解住院规章制度；2、护士工作懒散、懈怠；3、病房管理不到位。1、微创外科：37床不知责任护士；38床已出院被服未收；30床入院未打热水；18床尿袋未及时更换。2016年1月20日09：001、脑病科：护士未主动征求病人的意见；34、35床未挂吸氧卡、巡视卡；28床指甲长，测量血压的袖带未及时取下；2、微创外科：36床不知责任护士姓名；22床枕套脏；38床

5、床、床头柜未做终末消毒处理。护理部指导：1、护士应主动深入病人，做好基础护理，提供服务；2、护士的病房消毒隔离意识淡薄；3、护士长加大监控、检查力度，责任到人。2016年1月23日07：501、门急诊：走廊内有果皮；抢救室氧气筒未挂吸氧卡。2、供应室：去污区、检查包装间、无菌间拖把未悬挂；生活垃圾与医疗垃圾混放。3、ICU：治疗室地面有针头；用后注射器未及时处理；1床未挂防压疮标识。4、综合内科：处置室污物桶未盒盖；利器盒太满。5、骨二科：热水炉旁有水渍；治疗室地面不洁。6、骨一科：处置室拖把未悬挂；洗手池地面有水渍。7、综合内科：走廊地

6、面有果皮，护理站桌面乱、东西多。护理部指导：1、护士长加大质控力度，保障护理安全。2、严格执行一般消毒隔离制度。2016年1月27日10：301、综合内科：病案号5519体温单入院时间书写不规范；7697入院评估单有漏项；7592体温有涂改；7720入院评估单中疼痛性质未记录。2、脑病科：7164血压有漏项；7864长期医嘱医生、护士均未签字；7738入院评估单有漏项；7683入院评估单中压疮漏记录。3、手术室：护士王一伊签字了草；7847术前访视告知书病人未签字。4、骨二科：7778体温单少记录一次；7849呼吸涂改。5、微创外科：81

7、16入院评估单有漏项；7721体重未记录。护理部指导：1、组织学习护理文书书写标准，并落实到位。2、护士长加大指导、检查力度。2016年1月30日10：001、手术室：无菌间内无菌包、一次性无菌物品摆放不规范；3号手术间房液体的柜子有灰尘；无菌物品登记本有3处涂改；洗手池周围不洁。2、门急诊：抢救室、护办室地面脏；清创缝合室医源性垃圾与损伤性垃圾混放；观察室（2）室内地面脏，床下物品多。3、供应室：75%究竟未写开启日期、开启人；走廊窗台、无菌柜有灰尘；拖鞋摆放不规范。4、ICU：6床吸氧卡记录不及时；5床指甲长；用后的雾化注射器放病人床

8、旁；1床无输液巡视卡。护理部指导：1、科室彻底打扫卫生；2、护士长加强消毒隔离制度的落实，加大指控力度；3、加强病人管理，基础护理落实到位。滑县新区医院二月份护理部督导记录日期督导记录2016