压疮的预防和护理

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1、背部护理主讲人：尹金丽目的1、促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症。2、观察病人的一般情况，满足身心需要。3、活动背部肌肉，减少劳累与酸痛。评估1、病人的病情、意识状态、卧床时间、卧位、皮肤的状况等。2、病人的肢体活动能力、自理能力。3、皮肤的清洁度，病人对预防压疮知识的了解程度。计划1、操作者准备修剪指甲，洗净双手，戴口罩。熟悉背部护理的操作技术，向病人解释背部护理的重要性、目的和注意事项。2、用物准备清洁衣裤1套、脸盆（内盛40-45度水）1个、毛巾1条，浴巾1条，润滑剂、50%乙醇、屏风，必要时备便盆。3、病人准备病情平稳，机体状况良好，接受并能配合操作。4、环境准备实施：1、操作步骤操

2、作步骤1、洗手，备齐用物至床旁，核对并解释2、关闭门窗，屏风遮挡，调节室温至22-24度3、盛有1/2-1/3水的脸盆（温度40-45度）置于床旁桌或椅子上；协助病人储卧或侧卧，使背部靠近并朝向护士；大毛巾一半铺于病人身下，一半盖于病人上半身。4、清洁背部将小毛巾包裹于手上成手套状，依次擦洗颈部、肩部、背部及臀部要点说明以病人感觉舒适为宜避免浸湿床单和病人受凉防止指甲戳伤病人操作步骤要点说明5、按摩背部按摩者斜站病人右侧，两手掌蘸少许50%乙醇或润滑剂，从病人骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩；至肩部时，以环状动作向下按摩至腰部。手再轻轻滑至臀部及尾骨处；如此有节奏地按摩数次；再用拇指指腹蘸50%

3、乙醇，由骶尾部沿脊柱按摩至第7颈椎处（见图）；也可用电动按摩器按摩，根据不同部位，选择合适的按摩头，紧贴皮肤进行按摩。6、按摩毕，用大毛巾擦去皮肤上的乙醇或润滑剂；撤去大毛巾，协助病人穿衣并取舒适卧位。7、整理床单位及物，洗手，记录执行时间及护理效果遵循节力原则此时，操作者左腿伸进，右腿弯曲；力量要足够刺激肌肉组织，但要避免过大，防止造成皮肤损伤2、注意事项（1）若局部出现压疮早期症状，按摩时不可在此处加压力，以防皮肤破损，造成感染。可用拇指指腹以环形动作在压疮边缘正常皮肤处向外按摩。（2）背部护理中，可与病人倾心交谈，分散其注意力，使其感觉自然、舒适，减少心理困扰。（3）施力大小应适中，太小

4、达不到效果，大庆大会损伤病人皮肤背部按摩法3、健康教育向病人及家属讲解背部按摩的意义和方法，进行背部按摩时应注意的事项，介绍压疮的发生、发展及体位变换的重要性等。经常观察背部皮肤状况，预防感染和压疮等并发症的发生。评价1、病人背部皮肤清洁，背部肌肉酸痛感消失，感觉舒适。2、护理措施恰当，未发生受凉、皮肤损伤等情况。3、病人及家属获得背部按摩知识及技能，护患关系好压疮的预防和护理主讲人：尹金丽一压疮的定义与危害二压疮发生的原因三压疮的好发部位四压疮的分期及临床表现五压疮的预防六压疮的治疗与护理一、压疮的定义与危害压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、或养不良

5、而致软组织溃烂和坏死。压疮是临床常见的并发症之一，压疮本身不是原发疾病，大多是原发疾病未经良好护理而造成的损伤。压疮的发生将给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重者可引起败血症而危及病人生命。二、压疮发生的原因褥疮产生方程式（一）力学因素造成压疮的力学机制中，有三个主要物理力即压力、剪切力和磨擦力。三个力共同作用，导致皮肤受压，缺血，缺氧，抵抗力下降而损伤。1、压力：垂直方向的压力作用于皮肤，是导致压疮的最重要因素。正常皮肤的毛细血管存在一定的压力，用体积描记器测毛细血管压，如超过2.13KPa（16mmHg），即可阻断毛细血管对组织的灌流，造成组织缺氧。若外界施予局部的压力超过2.67KP

6、a，持续2-4h，即可引起组织不可逆损害，导致压疮的发生。常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者。毛细血管的内压32mmHg是褥疮形成的极限。2、摩擦力：摩擦力是两个物体接触，当发生向不同方向移动或相对移动时所形成的力即摩擦力。摩擦力作用于皮肤，会直接损伤皮肤的角质层。病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤随时都可能受到床单和轮椅坐垫表面的逆行阻力摩擦，导致局部皮肤升温，加快组织代谢，增加耗氧量，在组织受压缺血、缺氧的情况下，增加了压疮的易发性。3、剪切力：剪切力是因两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性的相对移位所引见，与体位关系甚为密切。当床头抬高而使病人身体下滑时，会产生剪切力，导致皮肤的供血障碍

7、而发生压疮。一般来说，压疮的发生都是由以上2-3种力的共同作用而引起的，与力的大小和受力时间长短有关。（见图）压力、摩擦力和剪切力示意图（二）局部潮湿或排泄物刺激因为出汗，大小便失禁等原因使皮肤变得潮湿，抵抗力下降，影响皮肤的防御功能，加上尿液和粪便中化学物质的刺激作用，使皮肤酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，容易发生压疮。（三）全身营养不良或水肿全身营养不良或水肿的病人皮肤都较薄，抵抗力