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时间:2020-04-29
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1、鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的治疗效果观察 【摘要】目的:分析鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的治疗效果。方法:将2015年1月-2016年2月84例儿童慢性鼻窦炎患儿等分两组。保守组采取保守疗法,鼻内镜组实施鼻内镜下腺样体切除术。比较两组慢性鼻窦炎治疗效果;1年复发率。结果:鼻内镜组慢性鼻窦炎治疗效果高于保守组,P0.05。 1.2方法 保守组采取保守疗法,丙酸氟替卡松喷鼻,每次1喷,每天1次,用药15天。同时给予头孢克肟口服,每次0.1g,每天1次,用药15天。 鼻内镜组实施鼻内镜下腺样体切除术。垫高肩部,保持头
2、部仰伸位,进行全身麻醉和经口气管插管麻醉,用肾上腺素棉片擦拭患儿双侧鼻腔,促使鼻腔收缩。鼻内镜下清除患儿双侧鼻腔分泌物,促使肥大腺样体充暴露,在患儿口腔处设置开口器,将两根导尿管经下鼻道和前鼻孔插入鼻咽部,从口腔导出,后将导尿管拉紧,向前上方提起软腭并固定,加大软腭和咽后壁之间距离,以方便进行等离子电刀操作。鼻内镜直视下将肥厚腺样体切除,用棉球进行创口压迫止血。对于合并扁桃体肥大或扁桃体炎的患儿需切除扁桃体。术后用酸氟替卡松喷鼻,并用抗生素和生理盐水冲洗鼻腔。 1.3观察指标 比较两组慢性鼻窦炎治疗效果;1年复发率。 显效:症状消
3、失,鼻窦CT以及鼻内镜检查正常,鼻腔无炎症反应;有效:症状改善,鼻窦CT以及鼻内镜检查改善,鼻腔轻微炎症反应;无效:未达到上述标准。慢性鼻窦炎治疗效果为显效、有效百分率之和[3]。 1.4统计学处理方法 数据借助SPSS17.0软件统计,计量资料、计数资料进行t检验、检验,结果以P<0.05代表存在统计学差异。 2.结果 2.1两组慢性鼻窦炎治疗效果相比较 鼻内镜组慢性鼻窦炎治疗效果高于保守组,P<0.05。如表1. 2.2两组1年复发率相比较 鼻内镜组1年复发率低于保守组,P<0.05,见表2 3.讨论 儿童鼻窦炎是
4、临床常见儿科疾病,以咳嗽、鼻阻塞、脓涕、头痛等为主要症状,患儿还可伴随支气管炎、腺样体炎、中耳炎和哮喘等症�睢6�童慢性鼻窦炎是症状持续时间大于12周的鼻窦炎。近年来,随着环境恶化等因素影响,儿童慢性鼻窦炎发病率逐年升高,受儿童年龄、生理和解剖等不同影响,儿童慢性鼻窦炎在-症状、治疗等方面也存在一定差异。儿童鼻窦黏膜比较厚且窦口比较狭长,鼻道狭窄,鼻窦黏膜功能不完善,分泌物排出不利,加上免疫力低下,容易感染细菌而引发儿童慢性鼻窦炎,腺样体肥大是导致儿童慢性鼻窦炎发生和反复发作的主要原因。 在治疗上,传统药物保守治疗可一定程度缓解临床症
5、状,但无法根治,容易反复。手术治疗目的则在于将细菌隐藏部位消除,减轻后鼻孔阻塞症状。但传统腺样体手术术野不清晰,容易损伤组织,出现咽鼓管口损伤和狭窄,并发中耳炎;咽后壁损伤则可引发鼻咽口咽干燥不适。另外,还可导致咽鼓管周和腺样体上端残留,尤其是腺样体突入后鼻孔切除不干净,容易复发。 鼻内镜下腺样体切除术是一种新型手术,属于微创手术,可在切除的同时止血,保持术野清晰,避免损伤咽鼓管口等周围组织,促进疗效的提高,降低复发率。另外,鼻内镜下腺样体切除术切除干净,不会损伤黏膜,可避免鼻腔气化模式和结构发生变化,改善引流和通气,达到治愈目的。
6、 本研究中,保守组采取保守疗法,鼻内镜组实施鼻内镜下腺样体切除术。结果显示,鼻内镜组慢性鼻窦炎治疗效果高于保守组,P<0.05;鼻内镜组1年复发率低于保守组,P<0.05。 综上所述,鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的治疗效果确切,可提高治疗效果,降低复发率,是儿童慢性鼻窦炎理想治疗方法,值得推广。
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