鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎治疗和转归的影响【药学论文开题报告】.doc

《鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎治疗和转归的影响【药学论文开题报告】.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、药学论文•鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎治疗和转归的影响作者：修世国，叶辉，姜宪，崔春莲【关键词】慢性鼻窦炎；，，腺样体切除术摘要：目的探讨腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎转归的影响。方法200206-200506该科对伴有腺样体肥大的98例慢性鼻窦炎的儿童实施鼻内镜下腺样体切除术，术后继续药物治疗鼻窦炎。结果术后1年随访，98例患者中，治愈79例，好转14例，无效5例，总有效率为94.9%o无并发症出现。结论腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎的治疗和转归起到良好的作用，适用于I型，II型1期，U型

2、2期鼻窦炎的儿童。关键词：慢性鼻窦炎；腺样体切除术Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofadenoidectomyinthetreatmentofchronicsinusitisinchildren.Mcthods98childrenwithchronicsinusitisandadenoidvegetationweremadeadenoidectomyinourdepartmentfromJune2002toJune2005,theyweretreate

3、dsequentiallybydrugafteroperation.ResultsAl198patientswerefollowedupafteroneyear,72caseswerecured,21caseswereimproved,and5caseswereineffective・Thetotaleffectiveratewas94.9%.Complicationwasn'tdiscovcramongallpatients.Cone1usionAdcnoidectomyiseffective

4、totreatpediatricchronicsinusitis,especiallyforpediatricchronicsinusitisoftypeI,II1,K2.Keywords:Chronicsinusitis;Adenoidectomy儿童慢性鼻窦炎在发病因索和治疗方法上有别于成人，已经受到鼻科工作者的重视。近年来有多篇文章报道腺样体切除对儿童慢性鼻窦炎的影响，说明腺样体肥大是影响儿童慢性鼻窦炎的因素之一。200206-200506在我科行腺样体切除术并伴有慢性鼻窦炎的儿童147例

5、，其中随访的98例。现报道如下。1材料与方法1.1一般资料98例病例资料均来自我院耳鼻咽喉科，男66例，女32例；年龄3〜12岁，病程6个月~5年。患者以鼻塞、流（脓）涕、打鼾、嗅觉障碍、头痛、恶心等症状之一或几个就诊者不一，多数患者在门诊多次就诊，经过置换疗法及药物治疗而无效或反复发作。所有病例术前均经纤维鼻咽镜（OLYMPUSAR・T12E）检查双侧鼻腔及鼻咽部，并进行鼻窦CT陈芝ASPEION4排螺旋CT）检查。按照1997年海口会议标准进行鼻窦炎分型分期〔1〕：I型1期13例，I型2期5

6、4例，I型3期21例，II型1期2例，II型2期7例，II型3期1例，皿型0例。所有患者均有腺样体肥大，伴有鼻中隔偏曲者5例，慢性扁桃体炎者69例，分泌^[£中耳炎者25例。1.2手术方法所有患者均在全身麻醉下手术。患者经口腔插管全麻，头仰伸位'常规消毒铺无菌IU。置Davis开口器，合并扁桃体肥大者先行扁桃体切除术。用两根8号导尿管分别从双侧前鼻孔经下鼻道插入鼻咽部，由口腔导出，拉紧导尿管，将软腭向前上方提起并固定。用70°鼻内镜经口腔检查腺样体大小并选择适当的腺样体刮刀，在鼻内镜直视下将刮刀

7、送入鼻咽部并避开双侧咽鼓管圆枕，准确刮除腺样体，用带线棉球压迫鼻咽部止血。3~5min后取出棉球，在鼻内镜直视下，用鼻咽钳摘除残余的腺样体组织，再次压迫止血5~6min。如压迫止血后仍有出血者，用双氧水棉球压迫或屯刀止血。止血后取下导尿管，吸净鼻腔及口咽部分泌物。合并鼻息肉者，术前收缩鼻腔，术中在鼻内镜下单纯摘除息肉，塡入医用吸血海棉压迫止血。患者苏醒后拔管。术后应用抗生素5~7d出院。出院后继续口服鼻渊舒胶囊40d（根据儿童年龄和体重调整用量）。1・3疗效判定术后1年随访，纤维喉镜检查•鼻腔并

8、复查•鼻窦CT。参照海口会议标准:鼻塞、脓涕等症状消失，鼻内镜检查鼻道无脓性分泌物，鼻窦CT扫描正常，为治愈;症状明显改善，鼻内镜检查鼻道脓性分泌物明显减少，鼻窦CT示窦腔积液基本吸收、黏膜肥厚水肿减轻，为好转;症状无改善，鼻内镜及鼻窦CT检查治疗前后无变化〔2〕，为无效。2结果随访的98例患者中，治愈79例，好转14例，无效5例。无效的5例患者中II型3例，I型2例。合并分泌性中耳炎的患者中耳炎均治愈。详见表1。表1腺样体切除术后儿童慢性鼻窦炎的疗效观察（略）3讨论儿童期鼻窦正处在生长发育阶段