学校幼稚园幼稚园暨幼儿中心幼儿中心预防传染病指引.doc

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1、學校/幼稚園/幼稚園暨幼兒中心/幼兒中心預防傳染病指引附錄二：懷疑學校/幼稚園/幼稚園暨幼兒中心/幼兒中心內集體感染傳染病呈報表格致：衛生防護中心中央呈報辦公室(傳真：24772770)（CENO）註：為確保傳染病爆發能得到儘快調查及控制，傳真前請致電衛生防護中心中央呈報辦公室（24772772）通報機構類別：(選一項)□學校*□幼稚園*　　□幼稚園暨幼兒中心†　　□幼兒中心‡機構名稱：(機構編號：　)機構地址：機構聯絡人：(職位：_____＿___)傳真：____________電話（辦公時間）電話(非辦公時間)：____________全校學生/幼兒總人數：全校職員總人

2、數：____________患病學生/幼兒人數：_______________(入醫院人數：＿__＿＿＿_____＿)患病職員人數：_______________(入醫院人數：_______＿＿＿__＿)病者普遍徵狀：□發熱□喉嚨痛（可選擇多項）□咳嗽□流鼻水□腹瀉□嘔吐□皮膚紅疹□手/足出現水疱□口腔潰瘍□其他請列明：______________________________________懷疑傳染病是：__________________________________________________________呈報者　　姓名：_________________聯

3、絡電話：______________________呈報者　　簽名：_________________傳真日期：＿＿_＿年_____月____日*學校/幼稚園-副本送所屬的地區學校發展組/教育局(傳真:______________)†幼稚園暨幼兒中心-副本送教育局幼稚園及幼兒中心聯合辦事處(傳真:31072180)‡幼兒中心-副本送社會福利署幼兒中心督導組(傳真:25919113)二零一二年七月版