按规定开具完整的医嘱或处方的检查记录.doc

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1、邵阳市第二人民医院处方、医嘱检查记录检查科室：检查人员：被检查科室：检查日期：序号检查项目是否备注1是否建立处方、医嘱核对制度　　　2转抄医嘱是否与原始医嘱匹配　　　3执行医嘱是否有病患者或家属认可签字　　　4执行医嘱护士是否签字　　　5执行医嘱是否及时　　　6执行医嘱护士是否具有资质　　　7开具医嘱与病患者诊断是否相符　　　8执行医嘱后病情是否有所好转　　　9是否发生用药不良反应　　　10发生不良反应与用药是否相关　　　11发生用药不良反应是否因用药不当引起　　　12医嘱与药品说明书是否相符　　　13患者是否配合医嘱执行　　　14护士交待用药注意事

2、项是否清楚　　　15患者遵医嘱情况　　　注：在选项中打“√”；；有特殊说明在备注中注明。1