度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效及对患者血清 BDNF、IL-6水平的影响.pdf

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1、·36·合弹用药2015年4月第8卷第4A期ChinJofClinicalRation~DrugUse，Ap州201．．垒·,EH药研究·度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变的疗效及对患者血清BDNF、IL一6水平的影响甄燕，高素红，武春林，赵亚莉，秦艳赤【摘要】目的探讨度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变对患者血清BDNF、IL-6水平及疗效的影响。方法将200例糖尿病周围神经病变(DPN)患者随机分为试验组和对照组各100例。2组患者均给予常规降糖药物治疗和神经营养支持，试验组给予度洛西汀联合甲钴胺治疗，对照组仅给予甲钴胺治疗。连续治疗4周，检测2组患者治疗前后血清

2、脑源性神经营养因子(BDNF)和白介素一6(IL-6)水平，比较临床疗效差异。结果试验组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。治疗前2组血清BDNF与IL-6水平差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后2组BDNF水平高于治疗前，IL-6水平低于治疗前，且试验组变化幅度大于对照组，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论度洛西汀联合甲钴胺治疗痛性糖尿病周围神经病变可有效恢复患者血清BDNF和IL-6正常水，提高治疗效果，值得临床推广应用。【关键词】度洛西汀；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；BDNF；IL-6【中图分类号】R587．1【文献标识码】A【文章编号】1674—32

3、96(2015)04A一0036—02doi：10．15887／j．cnki．13—1389／r．2015．10．021糖尿病是困扰我国人群常见的代谢性疾病之一，随着糖尿汀联合甲钴胺治疗，盐酸度洛西汀肠溶胶囊(美国礼来公司，病患者人数日益增多，其不良并发症亦日益显现并严重威胁我60mg，国药准字H20110320)60mg口服，每天1次；甲钻胺注射国人民的健康。糖尿病周围神经病变(DPN)作为其中较为危液(石药集团欧意药业有限公司，0．5rag，国药准字重的并发症，轴突萎缩变性、节段性或弥漫性脱髓鞘病变是其H20055382)0．5mg加入0．9％生理盐水100ml中静脉滴注，每主要病

4、理形式，表现为肢体疼痛、麻木和感觉减退。其治疗措天一次，连续治疗4周。对照组仅给予甲钴胺，剂量和用法同施除血糖控制外尚有神经营养和免疫调节等，代表药物包括度试验组。洛西汀和甲钴胺等J。笔者观察度洛西汀联合甲钴胺治疗糖1．4观察指标分别于治疗前后抽取2组患者晨起空腹肘静尿病周围神经病变对血清BDNF、IL-6水平的影响。现报道脉血5ml，采用酶联免疫吸附试验检测其血清BDNF和IL-6如下。水平，观察2组临床疗效。1资料与方法1．5评价标准显效：患者DPN临床症状显著缓解，无肢端疼1．1一般资料根据如下纳入标准和排除标准收集2012年痛、麻木、乏力现象、腱反射改善显著，无明显不良反应；缓

5、解：患1月一2014年5月来我院就诊的糖尿病周围神经病变(DPN)者DPN临床症状有所缓解，肢端疼痛、麻木、乏力现象较轻、腱患者200例，随机分为试验组和对照组各100例。试验组男52反射基本恢复，不良反应轻微或无；无效：患者DPN临床症状持例，女48例，年龄46～69(56．3±1．6)岁；对照组男53例，女续存在并加重，肢端疼痛、麻木、乏力、腱反射消失，伴随严重不47例，年龄47—69(57．8±1．6)岁。2组性别、年龄差异无统良反应J。总有效率=(显效+缓解)／总例数×100％。计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．6统计学方法应用SPSS18．0统计软件进行数据处理。1．

6、2纳入与排除标准(1)纳入标准：①完善抽血检查和体计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率检，结合其临床表现，根据WHO糖尿病诊断标准、排除其他疾(％)表示，组间比较采用检验。P<0．05为差异有统计学病后确诊为DPN；②患者无度洛西汀和甲钴胺治疗禁忌证，符意义。合治疗条件；③患者具有良好的治疗依从性，治疗期间不服用2结果与治疗无关药物；④患者及家属了解研究风险，愿意配合研2．1临床疗效试验组总有效率为85％高于对照组的70％，究。(2)排除标准：①患者存在原发性或其他致病源性神经差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。系统疾病，如肌无力、神经痛等；②患者属于特殊生理人群

7、，如表12组临床疗效比较[例(％)]妊娠期和哺乳期妇女；③患者存在心肺功能不全，肝肾功能障碍，恶性肿瘤等疾病或全身基础条件较差。1．3方法详细记录患者个人信息和既往健康资料，给予所有患者降糖药物治疗以控制血糖水平和糖尿病病情程度，指导注：与对照组比较，P<0．05患者低盐低脂饮食、营养支持和密切护理。试验组给予度洛西2．2血清分子水平治疗前2组血清BDNF与IL-6水平差异无统计学意义(P>0．05)。治疗后2组BDNF水平高于治疗作者单位：0