恶性胸膜间皮瘤1例并文献复习.pdf

《恶性胸膜间皮瘤1例并文献复习.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、临床肺科杂志2015年4月第20卷第4期763恶性胸膜间皮瘤1例并文献复习程胜左鹏谢俊刚熊维宁熊盛道赵建平刘辉国张珍祥徐永健恶性胸膜问皮瘤(Malignantpleuralmesothelio．2313入院。患者于2010年3月在当地医院就诊发ma，MPM)是一种起源于胸膜间皮细胞的具有很强现右侧胸腔积液，经相关检查后诊断为“结核性胸侵袭性和致死性的胸膜肿瘤。石棉是MPM的首要膜炎”，予以抗结核治疗(2HREZ／4HR)。停药一月致病因素，2O世纪40年代起，随着石棉在工业中的后出现腹腔积液，再次予以抗结核治疗，具体方案不广泛应用，MPM发病率也相应升高，

2、其他致病因素详，共抗结核治疗9月余，仍有少量胸腔积液。入院包括猿猴空泡病毒40感染、接触射线以及二氧化前2月患者开始出现右侧胸背部疼痛，呈持续性钝钍¨卫J。流行病学显示2008年美国MPM的发生率痛，伴咳嗽，咳大量白色泡沫痰。入院检查：血沉91约为0．001％，澳大利亚发病率为0．004％，居全mm／h，肿瘤标记物：细胞角蛋白片段一1924．5O球首位，国内以云南省大姚县发病率最高J。g／L(正常值0．1～3．3)，神经元特异性烯醇化酶MPM起病隐匿，常见表现包括发热、咳嗽、胸闷、胸17．11L(正常值0～16．3)，其余均正常。胸部痛等，检查可发现胸腔积

3、液及胸膜肿块等，其临床表CT提示：右侧胸膜广泛不规则增厚，部分呈软组织现缺乏特异性，故常易被误诊为胸膜炎、肺炎、肺结密度结节状、结块状影，右侧胸腔少量包裹性积液；核、肺癌及纵隔肿瘤等。现将近期收治的1例恶性右中下叶实变影，内见支气管气像；右肺门、纵隔内胸膜问皮瘤患者临床资料分析报道如下，并结合文见多枚软组织密度结节影，(见图1)。B超示右侧献复习。胸腔肩胛线可见1．9cnl无回声区，右侧颈部可见多个淋巴结。患者于2011年12月113行全麻胸腔镜临床资料下肺组织活检术，于右第3肋间置入胸腔镜探查，见患者，女性，40岁。因“发现右侧胸腔积液20胸膜广泛粘连，

4、遂于第5肋问行辅助小切口，分离粘月余，右侧胸背部疼痛伴咳嗽2月”于2011年11月连后见胸腔中等量积液，色微红，胸壁广泛肿瘤样病变，色白，质硬，镜下所见(见图2)，镜下取部分肿瘤doi：10．3969／j．issn．1009—6663．2015．04．062组织送病理检查。术后病理诊断为恶性胸膜间皮作者单位：430030湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济瘤，(见图3)。免疫组化结果：CK5／6(+)，CK7医院呼吸与危重症学科通讯作者：徐永健，E-mail：yongjian—xu@aliyun．corn(+)，PCK(+)，EMA(+)，Vim(+)

5、，HBEM．1[4]ShawAT，YeapBY，Mino-KenudsonM，eta1．Clinicalfeaturesandwithbothconcomitantmutations[J]．LungCancer，2011，13(2)：outcomeofpatientswithnon·-small·celllungcancerwhoharbor241—．243．EML4-ALK[J]．JClinOncol，2009，27(26)：4247—4253．【9]SasakiT，KoivunenJ，OginoA．AnovelALKsecondarymutation[

6、5]YoshidaA，TsutaK，NakamuraH，eta1．ComprehensivehistologicandEGFRsignalingcauseresistancetoALKkinaseinhibitom[J]．analysisofALK—rearrangedlungcarcinomas[J]．AmJSurgCancerRes，2011，13(18)：6051—6060．Pathol，2011，35(8)：1226—1234．[1O]TanakaH，HayashiA，MorimotoT．Acaseoflungadenoearcino·[6]Koi

7、vunenjP，MermelC，ZejnullahuK．EML4一ALKfusiongenemaharboringEGFRmutationandEMIA-ALKfusiongene[J]．andeficacyofanALKkinaseinhibitorinlungcancer[J]．ClinBMCCancer，2012；13(1)：558．CanRes，2008，13(13)：4275—4283．[11]KuoYw，WuSG，Hocc．Goodresponsetogefitinibinlungade-[7]PopatS，VieiradeAraujoA，Mi

8、nT．Lungadenocareinomawithnocarcin